إليكِ كل ما تودين معرفته عن مرض السكري أثناء الحمل ومدى خطورته على الجنين

11.08.20 21:44
إدارة الركن العام


فريق الإشراف

فريق الإشراف

الجنس : انثى

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو


يمكن أن يوجد داء السكري أثناء الحمل في شكلين: السكري الموجود مسبقًا وسكري الحمل - النوع الذي يتم تشخيصه لأول مرة أثناء الحمل. اليوم، نتحدث اليوم عن هاتين الفئتين من مرض السكري، وكيف يمكن أن تؤثر على الحمل، وماذا تفعلين حيال ذلك.

ما هي أنواع مرض السكري أثناء الحمل
يمكن تصنيف مرض السكري أثناء الحمل إلى فئتين رئيسيتين: هناك مرض السكري الموجود مسبقًا، والذي يُعرف ويتم تشخيصه قبل الحمل، وسكري الحمل، وهو عندما يُصاب المرأة الحامل بعدم تحمل الجلوكوز أثناء الحمل، ثم يتم حلها بعد الولادة.
فيما يتعلق بمرض السكري الموجود مسبقًا، هناك عدة أنواع مختلفة من مرض السكري الموجود مسبقًا: هناك النوع 1، وهو مناعة ذاتية في الأصل، والنوع 2، المرتبط بمتلازمة التمثيل الغذائي، وعلى وجه التحديد، هذا النوع هو بالتأكيد يتزايد في جميع أنحاء العالم، لأن المزيد من الأشخاص في سن الإنجاب يعانون من زيادة الوزن والسمنة. وبعد ذلك، هناك أيضًا أشكال وراثية نادرة لمرض السكري، مثل شكل من أشكال مرض السكري يسمى MODY، وهو مرض السكري الذي يبدأ في النضج لدى الشباب؛ و LADA، وهو مرض السكري المناعي الذاتي الكامن لدى البالغين.
يحدث سكري الحمل عندما تجعل هرمونات المشيمة الحامل أكثر مقاومة للأنسولين، وهذا يؤدي إلى عدم تحمل الجلوكوز أثناء الحمل. عادةً ما يتم حلها بمجرد ولادة الطفل، ولكن من المهم جدًا أن تدرك أن هذه الحالة تزيد من خطر الإصابة بمرض السكري من النوع 2 على الوالدين في المستقبل. لذلك، من المهم جدًا لأي شخص مصاب بسكري الحمل أن يستمر في إجراء فحوصات منتظمة مع طبيب الرعاية الأولية للتأكد من أنه لن يصاب بداء السكري من النوع 2 بشكل دائم في المستقبل.

ما هي أعراض كلا النوعين من مرض السكري
مع مرض السكري، لا يعاني الأشخاص عادةً من أي أعراض حتى يتطور إلى حد كبير. في البداية، معظم الناس لا يعانون من أعراض، ولكن بمجرد أن يبدأ مستوى الجلوكوز في الارتفاع للغاية، فإن بعض الأعراض النموذجية التي يمكن أن تحدث هي:
• قد يشعر الناس بالتعب الشديد.
• قد يشعر الناس أنهم يريدون شرب الكثير من الماء.
• يضطرون إلى التبول كثيرًا بسبب ارتفاع مستويات الجلوكوز في البول.
• عندما ترتفع المستويات بشكل كبير، يمكن للمرضى أيضًا أن يصابوا بتشوش الرؤية والصداع. لكن لسوء الحظ، عادةً لا تظهر أي أعراض على الأشخاص حتى تتطور الأمور تمامًا. هذا هو السبب في أنه من المهم للجميع إجراء فحوصات منتظمة مع أطباء الرعاية الأولية، حتى عندما يكونون صغارًا، بحيث يمكن فحص حالة الجلوكوز لديهم بشكل منتظم.

في أي ثلاثة أشهر يمكن أن يحدث سكري الحمل؟
يُعرَّف سكري الحمل عادةً على أنه يحدث خلال النصف الثاني من الحمل. إذا كانت المرأة الحامل تختبر مستويات عالية من الجلوكوز خلال النصف الأول من الحمل، فيكون لديهم في الواقع إما مرض السكري الموجود مسبقًا أو مقدمات السكري، والمعروف باسم ضعف عدم تحمل الجلوكوز.

ما هي مخاطر الإصابة بمرض السكري على الجنين؟
أريد أن أبدأ بالقول إنه إذا كان لدى شخص ما مرض السكري الذي تم التحكم فيه جيدًا قبل الحمل وخلاله، بشكل عام، لا توجد مخاطر إضافية على الجنين مقارنة بعامة السكان.
بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من مرض السكري الموجود مسبقًا، ننصحهم بأن يكون HbA1c لديهم في وقت الحمل منخفضًا قدر الإمكان، ولكن يجب أن يكون أقل من سبعة بالمائة على الأقل. أظهرت الدراسات أن المستويات المرتفعة لـ HbA1c تزيد من خطر الإجهاض والتشوهات الخلقية في بداية الحمل. على وجه التحديد، فإن التشوهات الخلقية الرئيسية التي نقلق منها هي عيوب القلب، وتشوهات الكلى، وعيوب الأنبوب العصبي.
في وقت لاحق من الحمل، إذا لم يتم التحكم في مستويات الجلوكوز بشكل جيد، يمكن أن يجعل الطفل كبيرًا جدًا (كبير الحجم). ما يحدث هو أنه عندما تكون مستويات الجلوكوز لدى الأم مرتفعة، ينتج البنكرياس النامي لدى الطفل المزيد من الأنسولين لمكافحة هذه المستويات العالية من الجلوكوز لدى الأمهات. إن مستويات الأنسولين المرتفعة لدى الجنين هي التي تجعل الأطفال يكبرون.
الخطر الآخر الذي يحدث إذا لم يتم التحكم في مستويات الجلوكوز لدى الأم بشكل جيد في نهاية الحمل هو أن هذا يزيد من خطر إصابة الطفل بنقص السكر في الدم بعد ولادته، وغالبًا ما ينتهي الأمر به إلى دخول العناية المركزة لحديثي الولادة وحدة (NICU) لفترة من الوقت على الجلوكوز الوريدي والتغذية الخاصة. والسبب في ذلك هو أنه عندما يولد هؤلاء الأطفال، فإن بنكرياسهم لا يزال يعمل بجد لإنتاج الكثير من الأنسولين. الأشياء الأخرى التي يمكن أن تحدث مع الأطفال الذين يولدون لأمهات يعانون من ضعف السيطرة على مستويات الجلوكوز هي أنهم يميلون إلى أن يكونوا أكثر عرضة للإصابة باليرقان الوليدي وكذلك الإصابة بعدوى مثل الالتهاب الرئوي حديثي الولادة.

هل يحتاج الطفل المولود لأم مصابة بالسكري إلى رعاية خاصة؟
كما ناقشت أعلاه، هؤلاء الأطفال معرضون بشكل متزايد لخطر الإصابة بنقص السكر في الدم عند الأطفال حديثي الولادة. لذلك يتم فحص مستويات الجلوكوز لديهم دائمًا بعد وقت قصير جدًا من ولادتهم. يتكرر هذا عادةً مرة أخرى في غضون ثلاث إلى أربع ساعات. إذا كان هذا المستوى طبيعيًا، فسيتم إيقاف جميع عمليات المراقبة الإضافية.
ولكن إذا كانت هذه المستويات منخفضة، فمن المحتمل أن يتم إدخال الطفل إلى NICU. يعتبر نقص السكر في الدم خطيرًا في فترة حديثي الولادة لأنه يمكن أن يسبب النوبات.

هل يجب مراعاة مرضى السكري أثناء المخاض والولادة؟
أظهرت الدراسات أنه حتى لو كانت المرأة مصابة بمرض السكري يتم التحكم فيه جيدًا أثناء معظم فترة الحمل، فلا يزال من المهم جدًا عند المخاض والولادة أن تكون مستويات الجلوكوز لديها لا تزال في نطاق جيد. عادةً، نود الحفاظ على هذه المستويات بين 80 إلى 120 ملليجرام لكل ديسيلتر في جميع الأوقات.
إذا انخفضت هذه المستويات بشكل كبير، فإن الأم تصاب بنقص سكر الدم مما يؤدي إلى زيادة الضغط على الطفل.
وإذا ارتفعت مستويات الجلوكوز لدى الأم بشكل كبير، فإن هذا سيجعل الطفل ينتج المزيد من الأنسولين في ذلك الوقت، وهذا سيزيد من خطر إصابة الطفل بنقص السكر في الدم عند حديثي الولادة.
لدى معظم المستشفيات بروتوكول يتعلق بوقت دخول مرضى السكري للمخاض والولادة للتأكد من أن مستويات الجلوكوز لديهم مضبوطة جيدًا.
إذا كانوا يخضعون للعلاج بالأنسولين، فإن جرعاتهم تنخفض (عادة بحوالي النصف) عند تقديمهم لأنهم لا يأكلون كثيرًا خلال هذا الوقت كما أنهم ينفقون الكثير من الطاقة في المخاض.

كيفية العناية بمرض السكري بعد الولادة
من الأهمية أن يخضع أي شخص يصاب بسكري الحمل لمتابعة طبية عن كثب في المستقبل، لأنهم معرضون بشكل متزايد للإصابة بمرض السكري من النوع 2 في المستقبل.
إذا تم علاج أم مصابة بسكري الحمل بالنظام الغذائي والتمارين الرياضية، فيجب عليها التأكد من حصولها على اختبار آخر لتحمل الجلوكوز الفموي (OGTT) يتم إجراؤه في وقت قريب من بلوغ طفلها سنه.
إذا كانت المصابة بسكري الحمل تحتاج إلى علاج بالأنسولين، فيجب عليها إجراء هذا OGTT في حوالي ستة إلى ثمانية أسابيع بعد الولادة. عادةً ما يتم إجراء فحص OB-GYN الروتيني بعد الولادة في هذا الوقت، ولذلك سيكون من الأفضل أن تطلب منهم إجراء هذا الفحص حتى لا يتم نسيانها في خضم جداولهم المزدحمة.
إذا أراد هؤلاء النساء الحمل مرة أخرى في المستقبل، فمن المهم جدًا بالنسبة لهم فحص مستويات الجلوكوز هذه، لأنه إذا انتهى بهم الأمر إلى الإصابة بداء السكري من النوع 2 بشكل دائم أو عدم تحمل الجلوكوز، فمن الضروري أن يتلقوا العلاج المناسب قبل ذلك. حمل مرة أخرى. كل هذا سيحسن بشكل كبير صحة الأم على المدى الطويل وكذلك نتائج الحمل التالي.

مواضيع ذات صلة:
ملف شامل عن سكري الحمل
هل ترغب بالتعليق على الموضوع؟ سجل دخولك الآن إن كنت تملك حسابا على موقعنا. إن كانت هذه أول زيارة، فقم بإنشاء حساب جديد لنشر تعليقاتك واستفساراتك.