الرجفان الأذيني(الأسباب والعلاج)

22.12.19 2:27
إدارة الركن العام


فريق الإشراف

فريق الإشراف

الجنس : انثى

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو



الرجفان الأذيني (AF) هو نوع من عدم انتظام ضربات القلب، مما يعني أن القلب ينبض بطريقة غير منتظمة. يحدث هذا بسبب تشويه الرسائل الكهربائية التي تتحكم في إيقاع القلب الثابت، والذي نعرفه باسم نبضات القلب. AF هو عدم انتظام ضربات القلب الأكثر شيوعا من تلك التي تستمر أكثر من بضع ثوان. بشكل عام، يصيب AF حوالي شخصين من بين كل 100 شخص. إنه أمر غير مألوف لدى الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 50 عامًا (أقل من 1 في المائة) ولكنه شائع بين الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 75 عامًا (حوالي 10 في المائة من الأشخاص في هذه الفئة العمرية متأثرون). الأعراض ليست واضحة دائمًا ولكنها قد تشمل الخفقان أو دقات القلب النابضة، وضربات القلب غير المنتظمة، وآلام الصدر، والدوخة، ونوبات الإغماء. العلاج مهم في هذه الحالة، حتى لو لم تظهر أعراض الرجفان الأذيني.

جهاز تنظيم ضربات القلب
عادةً ما يتسبب النظام الكهربائي للقلب في انقباض غرفه والاسترخاء بعد إيقاع ثابت. يتم إرسال الرسائل الكهربائية من غرفتي القلب العلويين (الأذينين)، في منطقة تُعرف باسم العقدة الجيبية (جهاز تنظيم ضربات القلب). هذا يتسبب في انقباض الأذينين. ثم تنتقل هذه الرسائل الكهربائية من العقدة الجيبية إلى منطقة أخرى من القلب تسمى العقدة الأذينية البطينية وتتسبب في انقباض الغرفتين السفليتين (البطينين). في حالة الرجفان الأذيني، تسبب مشكلة في عقدة الجيوب الأنفية الأذينية أو الارتعاش بدلاً من العقد. هذا يشوه الرسائل الكهربائية المرسلة إلى العقدة الأذينية البطينية ويتسبب في تقلص البطينين بطريقة سريعة وغير منتظمة. 

أعراض الرجفان الأذيني
غالبًا ما لا يكون للرجفان الأذيني أي أعراض واضحة ويمكن أن يظل غير مكتشف لفترات طويلة من الزمن. في حالة حدوث الأعراض، فقد تشمل: 
• خفقان دقات القلب.
• نبضات غير منتظمة (الكشف عن طريق التحقق من النبض).
• الذبحة الصدرية (آلام في الصدر).
• الضيق.
• الدوخة.
• عدم القدرة على تحمل التمرين.
• نوبات الإغماء.

أنواع الرجفان الأذيني
الأنواع الثلاثة الرئيسية لل AF هي: 
• لمرة واحدة، القلب لديه حلقة واحدة من الضرب غير المنتظم (وهذا يرجع في بعض الأحيان إلى الإفراط في تناول الكحول).
• من حين لآخر، يكون القلب عرضة لتكرار حلقات الضرب غير المنتظم، لفترات قصيرة من الزمن. هذا هو المعروف باسم "الانتيابي AF".
• المستمر، يدق القلب بشكل غير منتظم في كل وقت. هذا هو المعروف باسم "AF دائم" ، "AF المستمر" أو "AF المزمن".

السكتة الدماغية والرجفان الأذيني
السكتة الدماغية هي أحد المضاعفات المحتملة للعدوى الأذينية
ترتبط الأنواع الأكثر استمرارًا من الرجفان الأذيني بزيادة خطر الإصابة بالسكتة الدماغية. يمكن أن تحدث السكتة الدماغية عندما يتم حظر شريان في المخ عن طريق تجلط الدم (الصمة). الأشخاص الذين يعانون من الرجفان الأذيني معرضون بشكل متزايد لخطر الإصابة بالسكتة الدماغية لأن الأذينين ينقبضون بصورة غير منتظمة هم عرضة لتطوير جلطات دموية. يسمح الانقباض غير المكتمل للأذين بالدم بالتجمع والركود والتجمع في الجلطة.
يمكن أن تتفكك الجلطة الدموية من الأذينان وتدور في مجرى الدم حتى تصل إلى أوعية دموية في المخ. من دون علاج، فإن خطر الإصابة بالسكتة الدماغية مرتفع للغاية. عوامل الخطر الأخرى (مثل مرض السكري، ارتفاع ضغط الدم أو السكتة الدماغية السابقة) تزيد من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية لدى الأشخاص الذين يعانون من الرجفان الأذيني.
ويزداد خطر الإصابة بأمراض القلب، مثل النوبات القلبية وخاصة فشل القلب، لدى المصابين بالـ AF. 

أسباب الرجفان الأذيني
عادة ما يتسبب AF من مرض مزمن آخر أو حدث يهيج القلب. تتضمن بعض الأسباب المعروفة لـ AF: 
• ارتفاع ضغط الدم المزمن.
• أمراض صمام القلب التي تتداخل مع اتجاه تدفق الدم في القلب.
• قصور القلب (عندما يكون تقلص القلب أو استرخاءه).
• فرط نشاط الغدة الدرقية.
• جراحة الصدر.
• الإفراط في تناول المخدرات والكحول.
• بعض الأدوية الموصوفة.
• بعض الأمراض مثل الالتهاب الرئوي.
• البدانة.
• عدم ممارسة الرياضة.
• النوم وتوقف التنفس المرحلى.
وفي بعض الأحيان، لا يمكن العثور على سبب واحد. يزداد حدوث AF مع تقدم العمر (وبالتالي، شيخوخة القلب)، حتى من دون عوامل الخطر المذكورة أعلاه.

كيف يتم التشخيص
قد تشمل الاختبارات المستخدمة لتشخيص المرض ما يلي: 
• الفحص البدني.
• التاريخ الطبى.
• استخدام جهاز Holter - هذا هو جهاز محمول يمكنه تسجيل النشاط الكهربائي للقلب لفترة طويلة من الزمن (على سبيل المثال، 24 ساعة).
• رسم القلب الكهربائي (رسم بياني للنشاط الكهربائي للقلب).
• مخطط صدى القلب (الموجات فوق الصوتية الخاصة للقلب).
• تحاليل الدم.

علاج الرجفان الأذيني
تشمل علاجات AF:
• الأدوية للحد من خطر السكتة الدماغية.
• الأدوية لتطبيع إيقاع القلب.
• الأدوية لإبطاء معدل ضربات القلب.
• العلاج بالصدمة الكهربائية للقلب (تقويم نظم القلب الكهربائي).
• أدوية لتقليل خطر الإصابة بالسكتة الدماغية.
• استخدام الأدوية المضادة للتخثر (سيولة الدم) هو الجانب الأكثر أهمية في علاج التهاب الغدة الدرقية. تقلل هذه الأدوية بشكل كبير من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية لدى الأشخاص المصابين بالتهاب الرجفان الأذيني، وهي العلاجات الوحيدة التي ثبت أنها تمنع حدوث أحداث طبية خطيرة وتطيل العمر.
وغالبًا ما يستخدم مصطلح "سيولة الدم" للأدوية بما في ذلك الأسبرين وكلوبيدوقرل، لكن هذه الأدوية غير فعالة تمامًا في الحد من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية في AF ويجب ألا توصف لهذا السبب وحده.
والعلاجات المضادة للتخثر الفعالة للـ AF هي الوارفارين والأدوية الحديثة الشبيهة بالوارفارين والتي تسمى NOACS (مضادات التخثر الفموية الجديدة). وتشمل هذه dabigatran ، apixaban و rivaroxaban. هناك اختلاف بسيط بين هذه الأدوية من حيث الفعالية والاختلافات الصغيرة في كل منها يمكن مناقشتها مع طبيبك.
واستخدام جميع مضادات التخثر يأتي مع خطر حدوث نزيف (بما في ذلك نزيف شديد الخطورة). وبالتالي، يمكن لهذه الأدوية أن تسبب جلطات وكذلك تمنعها، على الرغم من أن الفوائد تفوق المخاطر في أغلب الأحيان.
يجب إيلاء اهتمام دقيق لقرار ما إذا كانت فوائد منع تخثر الدم تفوق المخاطر. يمكن استخدام العوامل لتقدير خطر الإصابة بالسكتة الدماغية بما في ذلك السكتة الدماغية السابقة وفشل القلب وارتفاع ضغط الدم والعمر والجنس والسكري وأمراض الأوعية الدموية.
وتشمل الأدوية لتطبيع إيقاع القلب عوامل "مضادة لاضطراب النظم" مثل السوتالول، الفليكاينيد والأميودارون. يمكن إعطاء هذه كحقن أو أقراص. نظرًا لأن بعض الأدوية قد تسبب التسمم، فقد تكون هناك حاجة لإجراء اختبارات منتظمة لفحص وظائف الكبد والغدة الدرقية.
والأدوية لإبطاء معدل ضربات القلب حاصرات بيتا (مثل أتينولول وميتوبرولول، من بين أدوية أخرى) ، وبعض حاصرات قنوات الكالسيوم (ديلتيازيم وفيراباميل) والديجوكسين.
نظرًا للتخدير العام، فإن حدوث صدمة كهربائية في الصدر يساعد في "إعادة ضبط" النظام الكهربائي للقلب. ومع ذلك، قد تكون هناك حاجة إلى أدوية طويلة الأجل للحفاظ على القلب ينبض بشكل طبيعي.

جراحة الرجفان الأذيني
معظم الناس الذين يعانون من AF يستجيبون لأشكال غير جراحية من العلاج. ومع ذلك، قد تحتاج الحالات الجراحية المصاحبة للتصلب العصبي المتعدد التي لا تستجيب للعلاج أو العلاج بالصدمة الكهربائية إلى علاج جراحى. تشمل الخيارات: 
» استئصال القسطرة، في هذا الإجراء، يقوم طبيب القلب أولاً بشق في الفخذ العلوي أو الفخذ. يتم إدخال أنبوب رفيع (قسطرة) في وعاء دموي رئيسي ويتم دفعه إلى أن يصل إلى القلب. تم تزويد طرف القسطرة بقطب كهربائي. مرة واحدة في الموقف، يتم تنشيط القطب. موجات تردد الراديو تدمر مساحة صغيرة من أنسجة القلب المسؤولة عن التسبب في AF. 
» عملية المتاهة، هذا إجراء مشابه لاستئصال القسطرة، لكنه ينتج متاهة من الندوب الصغيرة التي تحبس مصدر الرجفان الأذيني وتسمح لعقدة الجيب الجيبية بالتحكم. الأكثر شيوعًا، يتم إجراء هذا الإجراء كجزء من جراحة القلب التي تتم لأسباب أخرى.

تغير نمط الحياة
كما هو موضح أعلاه، يرتبط AF بشدة بارتفاع ضغط الدم والسلوك المستقر والسمنة. يمكن أن تساعد التغييرات في نمط الحياة في الوقاية من مرض التصلب العصبي المتعدد وإدارته وتقليل خطر اعتلال الصحة اللاحق. يجب عليك أن:
• تتخذ تدابير للسيطرة على ارتفاع ضغط الدم.
• فقدان الوزن.
• تقليل استهلاك الكحول.
• ممارسة الرياضة بانتظام.
• تهدف إلى السيطرة على مرض السكري.
• الاقلاع عن التدخين.
هل ترغب بالتعليق على الموضوع؟ سجل دخولك الآن إن كنت تملك حسابا على موقعنا. إن كانت هذه أول زيارة، فقم بإنشاء حساب جديد لنشر تعليقاتك واستفساراتك.