ضغط الدم الرئوي(الاسباب والعلاج)

04.12.19 3:37
إدارة الركن العام


فريق الإشراف

فريق الإشراف

الجنس : انثى

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو


ارتفاع ضغط الدم الرئوي يحدث عندما يكون ضغط الدم على الرئتين مرتفع. يضخ الجانب الأيمن من القلب الدم عبر شبكة واسعة من الشرايين (الأوعية الدموية) في الرئتين، بينما يضخ الجانب الأيسر الدم في كل مكان آخر. إذا كان الضغط في الرئتين مرتفعًا للغاية، فيجب أن يعمل الجانب الأيمن من القلب بجهد أكبر. هذا يمكن أن يؤدي إلى تغيير حجم وشكل عضلة القلب، وتصبح أقل كفاءة ويؤدي إلى وظيفة غير طبيعية.

في الماضي، ارتبط ارتفاع ضغط الدم الرئوي بارتفاع معدل الوفيات. أدى تطوير الأدوية الجديدة وزيادة توافرها إلى تحسن كبير في متوسط ​​العمر المتوقع للأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الرئوي. على الرغم من أن الحالة لا تزال غير قابلة للشفاء، إلا أن هناك الآن العديد من خيارات العلاج المتاحة. 

كيف يتطور ارتفاع ضغط الدم الرئوي
يبدأ ارتفاع ضغط الدم الرئوي عندما يكون هناك تلف في الأوعية الدموية في الرئتين على المستوى الجزيئي. مع مرور الوقت، تتراكم هذه المشاكل، وإذا لم يتم تصحيحها، يمكن أن تؤدي إلى تغييرات دائمة في تركيب تلك الأوعية الدموية. ارتفاع ضغط الدم الرئوي عادة ما يكون مرضًا تدريجيًا ويصبح أسوأ مع مرور الوقت، والذي يمكن إبطائه مع العلاج. جزء من الصعوبة في علاج الأشخاص المصابين بارتفاع ضغط الدم الرئوي هو الطبيعة الخفية وغير المحددة لأعراضهم. هذا غالبا ما يؤدي إلى تأخير في التشخيص.

تصنيف ارتفاع ضغط الدم الرئوي
هناك العديد من الأسباب المختلفة التي قد يصاب بها الشخص بارتفاع ضغط الدم الرئوي. منظمة الصحة العالمية تصنف ارتفاع ضغط الدم الرئوي من خلال هذه الأسباب الكامنة. تشمل هذه التصنيفات:
- المجموعة 1 : ارتفاع ضغط الدم الرئوي من الأسباب الوراثية أو غير المعروفة (مجهول السبب)، التي يسببها المخدرات ، أو المرتبطة بأمراض الأنسجة الضامة.
- المجموعة 2 : ارتفاع ضغط الدم الرئوي من فشل الجانب الأيسر من القلب
 - المجموعة 3 : ارتفاع ضغط الدم الرئوي الناجم عن أمراض الرئة ومستويات الأوكسجين المنخفضة المزمنة 
- المجموعة 4 : ارتفاع ضغط الدم الرئوي الناتج عن جلطات الدم المزمنة على الرئتين
 - المجموعة 5 : ارتفاع ضغط الدم الرئوي الناجم عن أسباب "مختلطة أو متنوعة".

ويتم تصنيف ارتفاع ضغط الدم الرئوي أيضًا من خلال شدته وتأثيره على أنشطة الشخص. تشمل هذه التصنيفات: 
- الفئة الوظيفية الأولى: الأعراض لا تحد من القدرة البدنية للشخص. 
- الفئة الوظيفية الثانية: تؤدي الأعراض إلى تقييد طفيف للقدرة البدنية، وقد يؤدي النشاط البدني العادي إلى ضيق في التنفس. 
- الدرجة الوظيفية الثالثة: تؤدي الأعراض إلى إعاقة ملحوظة، مع انخفاض النشاط البدني العادي عن ضيق التنفس. 

عوامل الخطر
عوامل الخطر لارتفاع ضغط الدم الرئوي تشمل:
• تاريخ عائلي لارتفاع ضغط الدم الرئوي وخاصةً قريب من الدرجة الأولى مثل أحد الوالدين أو الأخوة أو الأطفال.
• اضطرابات النسيج الضام أو أمراض المناعة الذاتية ، بما في ذلك تصلب الجلد ، الذئبة ، والتهاب المفاصل الروماتويدي.
• الاشخاص الذين يعيشون على المرتفاعات عالية لفترات طويلة من الزمن
• البدانة.
• توقف التنفس أثناء النوم.
• مرض خلقي في القلب.
• مرض الرئة الأساسي.
• مرض الكبد المزمن.
• الأمراض المعدية بما في ذلك فيروس نقص المناعة البشرية (HIV) ، التهاب الكبد B والتهاب الكبد C.
• استخدام بعض الأدوية والأدوية بما في ذلك الميثامفيتامينات، والعلاج الكيميائي، وبعض أدوية النظام الغذائي أو "مثبطات الشهية".

الأعراض
تشمل أعراض ارتفاع ضغط الدم الرئوي:
• ضيق في التنفس وخاصة في الجهد المبذول.
• ألم في الصدر (الذبحة الصدرية).
• التعب، الضعف.
• زرقة الشفاه.
• السعال جاف.
• فقدان الوعي (إغماء).
• تورم الساقين.
• زيادة الوزن على مدى فترة قصيرة من الزمن.
• انتفاخ البطن.

التشخيص
يتم تشخيص ارتفاع ضغط الدم الرئوي عن طريق إجراء يسمى قسطرة القلب. يمكن أيضًا استخدام اختبارات أخرى، بما في ذلك التصوير المقطعي، تخطيط صدى القلب، والأشعة السينية للصدر ، لكن قسطرة القلبضرورية لتأكيد التشخيص. 
وتوجد سلسلة من الاختبارات اللازمة لتأكيد تشخيص ارتفاع ضغط الدم الرئوي يمكن أن تكون واسعة للغاية. والتي قد تشمل: 
اختبارات الدم سيطلب طبيبك مجموعة مستهدفة من اختبارات الدم لأسباب مختلفة من ارتفاع ضغط الدم الرئوي ، بما في ذلك انخفاض الحديد، وتغيير وظائف الغدة الدرقية، والكلى، أو الكبد، وبعض الفيروسات (بما في ذلك التهاب الكبد وفيروس نقص المناعة البشرية)

مخطط كهرباء القلب- تتبع للكهرباء في القلب مما قد يساعد فريقك على تحديد المشكلات المتعلقة بتوصيلها.

الأشعة السينية للصدر - الأشعة السينية للصدر للكشف عن مرض الرئة

تصوير مقطعي عالي الدقة- فحص رئوي عالي الدقة للكشف عن الأمراض الهيكلية التي لم يتم اكتشافها بالقرار المرئي على الأشعة السينية للصدر. ليس مطلوبا دائما

تصوير الأوعية الدموية الرئوية بالاشعة المقطعيةفحص الصدر الذي يخطط لشرايين الرئتين ، ويبحث عن جلطات. على الرغم من أنه يلتقط بعض الصور للأنسجة المحيطة ، إلا أنه ليس جيدًا مثل المسح الضوئي عالي الدقة في تقييم أنسجة الرئة، لذلك في بعض الحالات قد يطلب طبيبك كلا النوعين من اختبار التصوير المقطعي المحوسب.

مخطط صدى القلب- هذا هو الموجات فوق الصوتية للقلب. إنه يوفر معلومات تتضمن الضغط والحجم ووظيفة الجانب الأيمن من القلب. يمكن إجراء هذه الاختبارات بانتظام لمراقبة ارتفاع ضغط الدم الرئوي دون تدخل جراحي

اختبار المشي لمدة ست دقائق - هذا اختبار يمكنك المشي فيه بوتيرة لطيفة لمدة ست دقائق أثناء قياس الأوكسجين بمقطع على إصبعك. يتم إجراء هذا الاختبار في معظم العيادات

 اختبار وظائف الجهاز التنفسي- اختبارات التنفس المتخصصة التي تحدد قدرة ووظيفة الرئتين. قد يتم إجراء قياسات إضافية مثل أحجام الرئة

قسطرة القلب اليمنى اختبار متخصص للغاية يتم إجراؤه في معمل قسطرة القلب حيث يقوم أخصائي أمراض القلب بإجراء قطع صغير في الوريد الفخذي أو الوريدي ويرشد أداة خاصة تسمى قسطرة للقلب لإجراء قياسات للضغوط في أماكن مختلفة محددة. 

العلاج
إذا تم تشخيصك بارتفاع ضغط الدم الرئوي ، فستكون لديك مراجعة من ثلاثة إلى اثني عشر شهرًا، اعتمادًا على:
• شدة مرضك.
• سبب ارتفاع ضغط الدم الرئوي.
• العلاج الذي تتلقاه. 
 ويمكنك تقليل خطر ارتفاع ضغط الدم الرئوي عن طريق الحفاظ على وزن صحي وممارسة الرياضة بانتظام وتجنب التدخين. ثبت أن اتباع نظام غذائي صحي وكميات معتدلة من التمرينات مفيد في تحسين تحمل الجهد وتقليل الأعراض. 
سوف يساعدك طبيبك على تقليل مخاطر القلب والأوعية الدموية عن طريق علاج ارتفاع الكوليسترول في الدم أو مرض السكري أو ارتفاع ضغط الدم. 

»الأدوية المستخدمة لارتفاع ضغط الدم الرئوي تشمل:
• موسعات الأوعية: هذه تساعد الأوعية الدموية في الرئتين على الاسترخاء والتوسع. غالبا ما يكونون الخط الأول لعلاج ارتفاع ضغط الدم الرئوي. إذا كان ذلك مناسبًا ، يمكن استخدام مزيج من موسعات الأوعية لعلاج ارتفاع ضغط الدم الرئوي. ويتم وصفها من قبّل الطبيب ولها انواع متعددة.

• مضادات مستقبلات الإندوثيلين - هذه تسد المستقبلات، مما يجبر الأوعية الدموية على الاسترخاء والتوسع. من الأمثلة على ذلك أمبريسينتان وماكيتينتان وبوسنتان

• يمكن استخدام مضعفات الدم (مضادات التخثر) مثل الوارفارين أو rivaroxaban لعلاج ارتفاع ضغط الدم الرئوي الناجم عن جلطات الدم على الرئتين. اعتمادا على عوامل الخطر الخاصة بك ، وعادة ما يؤخذ هذا الدواء مدى الحياة.

• أقراص السوائل (مدرات البول): يمكن استخدامها للمساعدة في إزالة السوائل الزائدة وتقليل تورم الكاحل. قد يُطلب منك تناول جرعة منخفضة منتظمة، مع قرص إضافي إذا زاد وزنك لمدة يومين على التوالي. يعد التسجيل المنتظم للوزن (يفضل يوميًا) جزءًا مهمًا من الإدارة. قد يُطلب من بعض الأشخاص الذين يستخدمون مدرات البول ممارسة "تقييد السوائل" - شرب أقل من كمية معينة (عادة 1.5 لتر) يوميًا. تشمل أمثلة مدرات البول فوروسيميد (Lasix) ، هيدروكلوروثيازيد (HCT) ، أو سبيرونولاكتون (سبيرولتين أو ألدكتون). 

العمليات الجراحية
في حالات خاصة من ارتفاع ضغط الدم الرئوي من المجموعة 4، يمكن إجراء عملية تسمى استئصال باطنة الشريان الرئوي (PEA) لإزالة جلطات الدم على الرئتين. يمكن لهذا الإجراء أن يعالج ارتفاع ضغط الدم الرئوي لدى بعض الأشخاص عن طريق تحسين وظيفة الجانب الأيمن من القلب وتقليل ضغط الرئة. اختيار المريض مهم للغاية، لأن هذا الإجراء ينطوي على بعض المخاطر ولا يصلح لجميع الناس.
وفي حالات نادرة ، يمكن إحالة المرضى لإجراء عملية زرع الرئة. من المهم جدًا اختيار المرشحين المناسبين لهذه الجراحة عالية الخطورة، ويجب اختبار جميع المرضى على العلاج الطبي المناسب قبل النظر في هذا الأمر

العلاج بالأكسجين
الأكسجين المنزلي هو عندما يُعطى المريض عبوات من الهواء تحتوي على أكسجين إضافي فيه للاستنشاق أثناء الوقت الذي يقضيه في المنزل. قد يكون هذا مفيدًا لبعض الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الرئوي والذين لديهم مستويات منخفضة جدًا من الأكسجين في دمائهم. يمكن أن يساعد في تحسين أعراض ضيق التنفس والتعب عن طريق التسبب في "استرخاء" الشرايين في الرئتين. 
يمكن استخدام الأكسجين المنزلي بشكل مستمر على مدار 24 ساعة ، أو فقط خلال أوقات النشاط العالي. لسوء الحظ، لم يثبت أنه يطيل متوسط ​​العمر المتوقع، ولكنه يحسن من صحة الناس.

أما عن الحمل فإذا كنت تعاني من ارتفاع ضغط الدم الرئوي ، قبل التفكير في الحمل، يرجى التحدث إلى أخصائيك. يعتبر الحمل عند النساء المصابات بارتفاع ضغط الدم الرئوي شديد الخطورة، سواء بالنسبة للأم والطفل. والعديد من الأدوية المستخدمة لعلاج ارتفاع ضغط الدم الرئوي سامة لتطوير الأجنة أو لم تختبر في النساء الحوامل.
هل ترغب بالتعليق على الموضوع؟ سجل دخولك الآن إن كنت تملك حسابا على موقعنا. إن كانت هذه أول زيارة، فقم بإنشاء حساب جديد لنشر تعليقاتك واستفساراتك.