الاجهاض الدوائي.. كيف يتم؟ وماذا يحدث اثناء الاجهاض؟
14.11.19 5:59
الإجهاض الدوائي هو وسيلة منخفضة المخاطر وغير مجروحة لإنهاء الحمل. وهو فعال حوالي 99 في المائة في إنهاء الحمل. ستحتاج حوالي 2 إلى 5 في المائة من النساء اللائي يعانين من الإجهاض الدوائي إلى علاج متابعة لاستكمال الإجهاض.
*كيف يتم اجراء الاجهاض الدوائي؟
-يتضمن الإجهاض الدوائي استخدام الأدوية الميفيبريستون والميزوبروستول بدلاً من الجراحة لإنهاء الحمل. يمكن أن يتم ذلك بمجرد أن يُرى الحمل في الموجات فوق الصوتية. يتم إجراء الإجهاض الدوائي لمدة تصل إلى تسعة أسابيع من الحمل.
-يحتاج الحمل إلى مستويات عالية من هرمون البروجسترون للاستمرار. يعمل الميفيبريستون عن طريق منع عمل هرمون البروجسترون للتسبب في توقف الحمل عن التقدم. يؤدي الميزوبروستول إلى تليين عنق الرحم وتقلص الرحم للسماح بطرد الحمل من الرحم.
-تختلف عملية وعدد المواعيد لإجراء الإجهاض الدوائي حسب نوع العيادة التي تحضرها، وما إذا كانت بعض الاختبارات التي تحتاجها (مثل اختبارات الموجات فوق الصوتية والدم) متاحة في الموقع أو تتطلب مواعيد منفصلة. يمكن للعديد من العيادات تقديم الاختبارات اللازمة والإجهاض الدوائي في موعد أولي واحد.
وتتضمن عملية الإجهاض الدوائي بشكل عام الخطوات التالية:
• سيكون لديكِ استشارة طبية مع الطبيب وغالبًا ما تكون ممرضة أيضًا، والتي تتضمن تقييمًا للمعلومات الطبية وغيرها من المعلومات ذات الصلة، وترتيبات لإجراء فحوصات بالموجات فوق الصوتية والدم.
• ستحصلين على معلومات حول طرق الإجهاض لمساعدتك في اتخاذ قرار مستنير بشأن أفضل طريقة لكِ.
• إذا قررتِ إجراء عملية إجهاض دوائي، فسيُطلب منك التوقيع على نموذج موافقة وسيتم إعطاؤك جميع المعلومات ذات الصلة حول ما يجب توقعه والخطوات التي ستحتاج إلى اتخاذها وحول الرعاية السابقة للإجهاض وبعده.
• سوف تناقشين أي نوع من تخفيف الألم، وأي أدوية أخرى قد تحتاجينها، وكيفية الحصول عليها، استعدادًا للإجهاض.
• ستأخذين قرص من الميفيبريستون إما في العيادة أو في المنزل وستحصلين على الأدوية المناسبة الأخرى.
• ستأخذين قرص من الميزوبروستول بعد 24 إلى 48 ساعة. هذا يخفف عنق الرحم ويساعد الرحم على إخراج الحمل. هذه المرحلة تحدث دائما تقريبا في المنزل. (إذا كنتِ بحاجة إلى السفر بعد تناول الميزوبرستول وقبل اكتمال الإجهاض، فمن المستحسن أن يكون لديك شخص بالغ مسؤول يمكنه قيادتك.)
• عادة ما يتم الإجهاض بعد بضع ساعات، على الرغم من أنه قد يستغرق وقتًا أطول. ستحتاج عادةً إلى يوم أو يومين من الراحة أو النشاط المنخفض.
• سيتم تشجيعك على إجراء اتصال هاتفي مع العيادة التي حضرتها أو أي مصدر آخر لدعم الخبراء في حال كان لديك أي أسئلة أو مخاوف في أي وقت أثناء الإجراء وبعده.
* ماذا يحدث أثناء وبعد الإجهاض الدوائي؟
-بعد تناول قرص الإجهاض الدوائي الثاني في المنزل، قد تواجهين ما يلي:
• الغثيان والقيء والاسهال والدوخة والصداع والحمى.
• ألم - عادة في غضون نصف ساعة وعموما أقوى بكثير من ألم الدوره الشهريه.
• النزيف بعد ساعة إلى أربع ساعات - أثقل من نزيف الدوره الشهريه- وقد يكون هناك جلطات كبيرة.
• بعد ساعتين إلى ست ساعات، عادة ما يستقر النزف على مستوى الدورة الشهرية.
• يستمر النزيف عادة فترة طبيعية لمدة ثلاثة إلى سبعة أيام
*يحدث نزيف غير متوقع أو غير منتظم أو طويل يمكن أن يستمر لمدة تصل إلى أربعة أسابيع بعد الإجهاض الدوائي.
ملاحظة: توقيت الألم والنزيف لا يمكن التنبؤ به. يبدأ من حين لآخر قبل تناول الدواء الثاني، لكنه قد يستغرق ما يصل إلى 24 ساعة للبدء.*المتابعة بعد الإجهاض الدوائي:
-من المهم أن يكون لديك موعد للمتابعة للتأكد من اكتمال الإجراء وانتهاء الحمل. يأمر العديد من الأطباء بإجراء فحص دم للتأكد من انخفاض مستوى هرمون الحمل. ستحصل على موعد للمراجعة في غضون أسبوعين.
-لا يعمل الإجهاض الدوائي في حوالي واحد بالمائة من الحالات. سيكون لدى حوالي 2 إلى 5 في المائة من النساء بعض أنسجة الحمل المتبقية في الرحم وستحتاج إلى مزيد من العلاج مثل أقراص إضافية أو إجراء عملية جراحية صغيرة لاستكمال الإجهاض. طبيبك سوف يناقش هذا معك.
*الرعاية الذاتية في المنزل بعد الإجهاض الدوائي:
سينصحك الطبيب أو الممرضة بشأن الاعتناء بنفسك في الأيام التالية للإجهاض. يمكن أن يشمل ذلك استخدام أدوية مضادة للالتهابات بدون وصفة طبية للمساعدة في إدارة التشنجات (يمكن لطبيبك وصف دواء أقوى إذا لزم الأمر). يمكن أن تكون العبوات الساخنة وتدليك المنطقة المؤلمة مفيدًا.
ولتقليل خطر الإصابة خلال الأسبوع بعد إجراء العملية، يوصى بعدم القيام بما يلي:
-إدخال أي شيء في المهبل، بما في ذلك السدادات القطنية (لا تستخدمي السدادات القطنية حتى الفترة التالية).
-ممارسة الجنس المهبلي.
-القيام بأي نشاط شاق، بما في ذلك الرياضة أو العمل البدني الثقيل، حتى يتوقف النزيف.
-الذهاب للسباحة ولكن (يمكنك الاستحمام).
وسيعلمك طبيبك حول مخاطر وأعراض المضاعفات المحتملة وماذا تفعل إذا حدثت، مثل مكان الحصول على المساعدة في أي وقت.
*مزايا وعيوب الإجهاض الدوائي:
تشمل مزايا الإجهاض الدوائي ما يلي:
-بالنسبة لحوالي 95 إلى 98 في المائة من حالات الحمل التي تصل إلى تسعة أسابيع، لا حاجة إلى علاج إضافي بعد تناول جرعتين من أدوية الإجهاض.
-على عكس الإجهاض الجراحي، لا يحتاج الإجهاض الدوائي إلى إجراء عملية جراحية في مستشفى أو وحدة نهارية لأنه لا يتطلب وجود جراح أو أخصائي تخدير أو غيره من الطواقم الطبية خلال المرحلة اللاحقة من العملية. وهذا يجعلها بديلاً مناسبًا لأولئك الذين يعيشون في المناطق النائية شريطة أن يحصلوا على رعاية الطوارئ.
-إنه إجراء سريري وغير جراحي ، قد تفضله بعض النساء.
-تشعر بعض النساء أنها عملية أكثر طبيعية.
-يحدث في بيئة المنزل.
ولكن تشمل عيوب الإجهاض الدوائي:
-تستغرق عمليات الإجهاض الدوائي وقتًا طويلاً أكثر من الإجهاض الجراحي، وقد يكون هناك المزيد من الزيارات والاختبارات التي يقوم بها الطبيب.
-في نسبة صغيرة من الحالات يجب تكرار الدواء، وهناك حاجة في بعض الأحيان إلى إجراء العمليات الجراحية.
-يستمر الألم والنزف عمومًا لفترة أطول من الإجهاض الجراحي.
ومن الصعب التنبؤ بالوقت الذي سيستغرقه الإجهاض الدوائي لاستكماله - قد يستغرق الأمر وقتًا أطول من الساعات الأربعة إلى الثمان المتوقعة، بعد تناول الدواء الثاني.
-هناك حاجة إلى موعد منفصل إذا كنت ترغب في إدخال اللولب .
-الميفيبريستون غير مناسب لبعض النساء.
وقد لا يوصى باستخدام الميفيبريستون إذا:1.لديهم بعض الحالات الطبية مثل مشاكل النزيف أو فشل الغدة الكظرية أو ارتفاع ضغط الدم.
2.يتناولون أدوية الستيرويد طويلة الأجل أو المميعة للدم
حيث كان لها حساسية من الأدوية التي تحتوي على الميفيبريستون.
*ما هي الآثار الجانبية النموذجية للإجهاض الدوائي؟
الآثار الجانبية النموذجية والتي تحدث بشكل متكرر للإجهاض الدوائي تشمل:
• ألم من التشنج الرحمي.
• نزيف غير متوقع أو غير منتظم أو طويل الأمد.
فيجب عليكي الاتصال بطبيبك إذا كانت أي من هذه الآثار الجانبية تقلقك أو تحتاج إلى مشورة طبية.
*ما هي مضاعفات الاجهاض الدوائي؟
المضاعفات الخطيرة للإجهاض الدوائي غير شائعة. قد تشمل:
• النزيف (النزيف الشديد):يحدث النزف الذي يتطلب نقل دم في أقل من امرأة واحدة من بين كل 1000 امرأة. إذا كنتِ تملأين أكثر من فوطتين كبيرتين في الساعة لأكثر من ساعتين، فتمرر جلطات بحجم الليمون الصغير أو تشعرين أنكِ تنزفِ بشدة وتشعرين بالضعف أو الإغماء، فاطلب عناية طبية فورية
• قد تبقى قطع من الأنسجة في الرحم وتتسبب في نزيف مستمر. قد تحتاجِ أقراص تكرار أو إجراء عملية جراحية صغيرة لإزالتها.
• استمرار الحمل: حوالي 1 في المائة من النساء قد لا يعمل الإجهاض الدوائي معهم وتبقى المرأة حامل. يمكن تكرار هذه الأقراص إذا كان الحمل لا يزيد عن تسعة أسابيع، وإلا فقد يكون الإجهاض الجراحي مطلوبًا.
• العدوى (التي تحتاج إلى علاج بالمضادات الحيوية): يحدث هذا لواحد في المائة من النساء اللائي لديهن إجهاض دوائي. قد تسبب العدوى أعراضًا مثل الألم أو الإفرازات المهبلية غير الطبيعية أو الحمى. في بعض الأحيان تكون الأعراض غير واضحة ويمكن أن تشمل الأعراض العامة بما في ذلك التعب والإسهال والقيء.
• إذا كان لديكِ حمل خارج الرحم (حمل خارج الرحم ، عادة في قناة فالوب) لم يتم تشخيصه قبل أن تتناول دواء الإجهاض، فستحتاجين إلى علاج طارئ. يحدث هذا لواحدة من كل 7000 امرأة ممن لديهن إجهاض دوائي.
وتوجد مضاعفات محتملة أخرى للإجهاض الدوائي:
• إذا كانت لديك علامات على أنك ما زلت حاملاً بعد أسبوع أو إذا لم تكن تنزف طوال 24 ساعة بعد تناول الميسوبروستال، فاطلبِ المساعدة الطبية على الفور.
• إذا لم يحدث الإجهاض وظلت حاملاً، فمن المستحسن عدم الاستمرار في الحمل لأن بعض الأدوية التي تتناولها قد تسبب تشوهًا في الجنين النامي.
وفي النهايه، بعد الإجهاض، تشعر معظم النساء بالارتياح، وأنهن اتخذن القرار الذي كان مناسبًا لهن في ذلك الوقت - خاصة إذا كان لديهن الدعم، وكان بإمكانهن اتخاذ قرار حُر ومستنير.
إذا كان القرار صعبًا بالنسبة لكِ، فقد تشعرين بالحزن أو لديك مشاعر سلبية أخرى، خاصة على المدى القصير.
وإذا كنت تشعر أنك بحاجة إلى دعم عاطفي ، فتحدث إلى زوجك أو طبيبك.
