تضيق الأبهر (تضيق الشريان الأورطي) مرض مميت بدون أعراض!

21.01.20 0:35
إدارة الركن العام


فريق الإشراف

فريق الإشراف

الجنس : انثى

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو


كيف يتم تضيق الأبهر
تضيق الأبهر (تضيق الشريان الأورطي) هو تضييق غير طبيعي في الصمام الأبهري، الذي يقيد تدفق الدم من البطين الأيسر للقلب إلى الشريان الأورطي.
يتم فتح الصمام الأبهري عندما ينقبض القلب لضخ الدم المؤكسج من البطين الأيسر إلى الشريان الأورطي، الشريان الرئيسي للجسم. إذا تم تضييق هذا الصمام، فهذا يعني أن القلب لم يعد بإمكانه ضخ الدم بكفاءة - إنه بحاجة إلى العمل بجدية أكبر لضخ الدم حول جسمك. كما أنه يخلق ارتفاع ضغط الدم داخل البطين الأيسر. 
استجابةً لحجم العمل الإضافي، تتكثف عضلة البطين الأيسر (تضخم متحد المركز) وقد تتضخم الغرفة نفسها في النهاية.
بدون علاج، الموت بسبب قصور القلب الاحتقاني ممكن. يُعتقد أن حوالي أربعة من كل 1000 شخص مصاب بتضيق الأبهر.

أعراض تضيق الأبهر
قد لا يكون لتضيق الأبهر أي أعراض (تكون بدون أعراض) لسنوات عديدة. هذا هو السبب في أن الحالة، التي قد تكون موجودة من قبل الولادة، وغالبا ما يتم تشخيصها خلال سنوات المراهقة.
قد تظهر الأعراض لاحقًا في الحياة بعد عقود من التضييق التدريجي للصمام الأبهري. بداية الأعراض قد تكون تدريجية أو مفاجئة وقد تشمل:
• ضيق التنفس.
• تتفاقم مشاكل التنفس بسبب النشاط البدني.
• السعال ليلا عند الاستلقاء في السرير.
• إغماء.
• خفقان القلب.
• آلام في الصدر، من القلب (الذبحة الصدرية).
• إعياء.
• مشاكل بصرية.

أسباب تضيق الأبهر
بعض أسباب تضيق الأبهر تشمل:
- تشوهات الصمام الخلقي، بعض الناس يولدون مع تشوهات الصمام الأبهري. بمرور الوقت، قد تتسبب هذه التشوهات في تضييق الصمام.
- أمراض القلب الروماتيزمية، هي حالة يمكن أن تندب الصمام الأبهري وتضييق فتحته.
- رواسب الكالسيوم، تراكم الكالسيوم يمكن أن يشد الصمام الأبهري ويتداخل مع أدائه السليم. هذا هو السبب الأكثر شيوعًا للتضيق الأبهري لدى الأشخاص البالغين من العمر 70 عامًا أو أكثر.

مضاعفات تضيق الأبهر
تضيق الأبهر يمكن أن يكون حالة خطيرة ومهددة للحياة. بعض المضاعفات المحتملة تشمل:
• الوذمة الرئوية (سائل في الرئتين): يغير الضغط الخلفي للدم داخل القلب الضغط في الأوعية الدموية للرئتين. هذا يسبب تراكم السوائل وصعوبة في التنفس.
• تضخم القلب (تضخم القلب)، دون علاج، قد يتسمك البطين الأيسر بالثخانة والتكبير. هذا يقلل من قدرة البطين على ضخ الدم.
• قصور القلب، يؤدي تضيق الأبهر إلى إضعاف عمل الجانب الأيسر للقلب ، ولكن هذا يمكن أن يؤثر أيضًا على الجانب الأيمن من القلب في الحالات الشديدة.
• عدم انتظام ضربات القلب، قد تترافق بعض حالات عدم انتظام ضربات القلب مع توقف القلب، مثل "الرجفان البطيني" - عندما يتم تقليل البطينين إلى الارتعاش بدلاً من الضرب. 

تشخيص تضيق الأبهر
يتم تشخيص تضيق الأبهر باستخدام عدد من الاختبارات بما في ذلك:
- الفحص البدني بما في ذلك الاستماع إلى القلب مع سماعة الطبيب.
- الأشعة السينية الصدر.
- مخطط كهربية القلب (ECG) لمراقبة معدل ضربات القلب والتقاط أي إيقاعات غير عادية وتقييم سماكة البطين الأيسر.
- مخطط صدى القلب (فحص بالموجات فوق الصوتية) للقلب لتقييم أداء الصمام الأبهري والبطين الأيسر.
- قسطرة القلب (يتم إدخال أنبوب رفيع في وعاء دموي من الفخذ أو الرسغ ومخيط يصل إلى القلب). يمكن أن يشمل ذلك البطين الأيسر، والذي يتضمن استخدام صبغة بحيث يظهر القلب بشكل أكثر وضوحًا على الأشعة السينية.
- تصوير الأوعية التاجية لتقييم ما إذا كان هناك مرض الشريان التاجي بالإضافة إلى مرض الصمام الأبهري المعترف به.

علاج تضيق الأبهر
قد يتضمن علاج تضيق الأبهر ما يلي:
- المراقبة الدقيقة للحالات بدون أعراض أو خفيفة.
- المستشفيات ودار الرعاية للحالات المعتدلة إلى الحادة.
- أنماط الحياة مثل الحفاظ على النشاط البدني مع تجنب ممارسة الرياضة البدنية الشاقة والسيطرة على الوزن وتجنب التدخين.
- الإجراءات أو الجراحة لاستبدال أو إصلاح الصمام.

العمليات الجراحية لتضيق الأبهر
هناك ثلاث عمليات جراحية رئيسية لعلاج تضيق الأبهر:
- استبدال الصمام الأبهري.
- زرع الصمام الأبهري عبر القسطار (TAVI).
- تنفيس البالون (عملية جراحية).
استبدال الصمام الأبهري
في حالة تلف الصمام الأبهري بشكل كبير بحيث لا يمكن إصلاحه، فقد يتم استبداله جراحياً بصمام أو نسيج صناعي. هذا هو المعروف باسم استبدال الصمام الأبهري. في بعض الأحيان، يمكن استخدام الصمام الرئوي للشخص. هذا هو المعروف باسم autograft الرئوية أو عملية روس.
زرع الصمام الأبهري عبر القسطرة
TAVI هو إجراء جديد نسبيًا يتضمن إدخال صمام جديد دون الحاجة إلى جراحة القلب المفتوح. عادة ما تكون مناسبة فقط لكبار السن الذين يكونون أكثر عرضة لخطر الاستبدال الجراحي التقليدي.
عملية جراحية باستخدام البالون
عند إجراء عملية تنفيس البالون، يتم إدخال قسطرة في وعاء دموي في الفخذ ويتم ربطها حتى القلب. يتم وضع طرف القسطرة داخل الصمام الأبهري وبعد ذلك يتم نفخ البالون. هذا يساعد على تمديد وتوسيع الصمام وتحسين تدفق الدم إلى الشريان الأورطي، يتم بعد ذلك تفريغ البالون وإزالته والقسطرة.
لا تؤدي عملية علاج الصمامات البالونية إلى علاج الحالة وقد تكون هناك حاجة إلى مزيد من العلاج الجراحي في وقت لاحق من العمر. يستخدم هذا الإجراء عادة كتدبير مؤقت أو لتخفيف الأعراض عند عدم توفر خيارات أخرى.

تضيق الأبهر (تضيق الشريان الأورطي) مرض مميت بدون أعراض!

22.01.20 13:25




الجنس : انثى

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو


اول مرة اسمع عن هذا المرض
ربنا ما يكتبه على عزيز
شكرا على المعلومات
هل ترغب بالتعليق على الموضوع؟ سجل دخولك الآن إن كنت تملك حسابا على موقعنا. إن كانت هذه أول زيارة، فقم بإنشاء حساب جديد لنشر تعليقاتك واستفساراتك.