الحمل للعنقودي: الأسباب، الأعراض والعلاج

15.01.20 22:46
إدارة الركن العام


فريق الإشراف

فريق الإشراف

الجنس : انثى

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو


يغطي مصطلح مرض ورم الأرومة الغاذية الحملي (GTD) العديد من حالات الحمل التي تشمل أنسجة المشيمة التي تشبه السرطان، أو السرطانات التي تنشأ من أنسجة المشيمة. تحدث هذه الحالة في حالة واحدة من كل 600 إلى 1000 حالة حمل.
الأنواع الرئيسية من GTD هي الخلد المائي (المعروف أيضًا باسم الحمل المولي أو الحمل العنقودي، وهذا هو الشكل الأكثر شيوعًا).
الحمل المولي هو شكل من أشكال الحمل غير الطبيعي، حيث يغزو الأنسجة المشيمة المشكَّلة أحيانًا جدار الرحم. في معظم الحالات، تقوم المرأة بإجهاض وتمرير الخلد من جسمها، أو يتم إزالته بإجراء جراحي يسمى التوسع والكشط (D&C). يُعرف هذا الإجراء أيضًا بإخلاء الرحم. الحمل المولي قابلاً للشفاء بنسبة 100٪.
سبب الحمل المولي غير معروف، ولكن أحد عوامل الخطر الرئيسية هو عمر الأم. النساء اللائي تقل أعمارهن عن 20 عامًا أو أكثر من 40 عامًا أكثر عرضة للخطر.

أعراض الحمل العنقودي(المولي)
يمكن أن تشمل أعراض الحمل المولي: 
• نزيف مهبلي أثناء الحمل المبكر.
• ظهور غير طبيعي لتجويف الرحم في الموجات فوق الصوتية الأولى.
نادراً ما يحدث، عندما لا يتم التشخيص إلا بعد الحمل، تتضمن الأعراض:
- الرحم أكبر من المتوقع.
- عدم وجود حركة للجنين.
- عدم وجود دقات قلب الجنين.
- غثيان في الصباح ويكون شديد للغاية.
- بداية مبكرة لأمراض ارتفاع ضغط الدم الحملي.

عوامل الخطر للحمل العنقودي(المولي)
سبب الحمل المولي غير معروف، لكن عوامل الخطر تشمل: 
• عمر الأم أقل من 20 سنة أو أكثر من 40 سنة.
• العرق حيث ان النساء الآسيويات في خطر متزايد للاصابة به.
• النقص الغذائي بما في ذلك نقص حمض الفوليك أو البيتا كاروتين أو البروتين.
• التاريخ السابق لمرض ورم الأرومة الغاذية الحملي، معدل التكرار هو واحد من كل 100.

كيف يتشكل الحمل المولي
بعد الإخصاب، تنقسم الخلايا النامية إلى مجموعتين عريضتين، مجموعة واحدة تصبح الجنين والأخرى تصبح المشيمة. تحتوي المشيمة على ملايين الإسقاطات الشبيهة بالإصبع (الزغابات) المصممة للحفر في جدار الرحم والاستفادة من مصدر دم الأم.
هناك نوعان من الحمل المولي، الخلد الكامل والخلد الجزئي. في حالات الحمل المولي الكامل، لا يوجد جنين، والمشيمة تنمو بشكل غير طبيعي. الزغب تضخم وتبدو وكأنها بثور صغيرة. وتسمى هذه البثور الخلد المائي. 
في حالات الحمل المولي الجزئي، هناك بعض تطور الجنين ولكنه ليس طبيعياً ولا يمكنه البقاء. 
عندما تعاني المرأة من الحمل المولي، فإنها تختبر أعراض الحمل لأن المشيمة تستمر في جعل هرمون الحمل موجهة الغدد التناسلية المشيمية (hCG). ومع ذلك، فإن مستوى قوات حرس السواحل الهايتية ( قوات حرس السواحل الهايتية هو هرمون بروتين سكري يتم فرزه من المشيمة النامية أثناء الحمل) عادة ما يكون أعلى من المعدل الطبيعي، وهو ما يفسر السبب في أن غثيان الصباح قد يكون في بعض الأحيان أكثر حدة من المعتاد. في بعض الحالات، يكون غثيان الصباح شديداً لدرجة أن هناك حاجة لدخول المستشفى.

مضاعفات الحمل المولي
عادة ما يتم تشخيص الحمل المولي في وقت مبكر مع الحد الأدنى من الأعراض، ولكن إذا تأخر التشخيص يمكن أن تنشأ المضاعفات التالية: 
• النزيف الشديد.
• خراجات المبيض.
• ضيق التنفس (عندما ينتشر إلى الرئتين).
• مقدمات الارتعاج (تسمم الدم أثناء الحمل)، التي تنطوي على مستويات عالية من بعض المواد في الدم التي ترفع ضغط الدم وتؤثر على الكلى وفي بعض الأحيان وظائف الكبد.
• إنتاج هرمون الغدة الدرقية الزائد، والذي يسبب خفقان القلب وغيرها من آثار هرمون الغدة الدرقية.
• إذا لم يتم علاج الحمل المولي أو لم يتم إجهاضه تمامًا، فقد يتقدم ويسبب مجموعة من الحالات الخطيرة (المعروفة باسم أورام ورم الأرومة الغاذية الحملي) ، بما في ذلك: 
- GTD المستمرة - النمو المستمر للأنسجة المشيمة غير الطبيعية
- الخلد الغازي حيث ينتشر الورم في جدار الرحم.
- تنتقل الخلايا المولية المنتقلة إلى أعضاء أخرى من الجسم وتسبب أورامًا ثانوية. تعد الرئتان من المواقع الشائعة التي تنتشر اليها الأورام.
- سرطان المشيمة الحملي، وهو نوع سريع الانتشار من السرطان يمكن أن ينتقل إلى أي جزء من الجسم عن طريق الأوعية الدموية أو الجهاز اللمفاوي.

تشخيص الحمل المولي
يتم تشخيص الحمل المولي باستخدام: 
• التاريخ الطبي، والذي قد يشمل الحمل الحالي أو الولادة الحديثة أو الإجهاض.
• الفحص البدني.
• فحص الدم للتحقق من وجود مستويات عالية من هرمون قوات حرس السواحل الهايتية الحمل.
• الموجات فوق الصوتية (أداة التصوير الأكثر شيوعًا المستخدمة).
• فحوصات أخرى، بما في ذلك الأشعة السينية أو التصوير المقطعي المحوسب (CT) أو تصوير الرنين المغناطيسي (MRI) إذا كان يعتقد أن السرطان قد انتشر إلى مناطق أخرى من الجسم.
قد يصعب تشخيص الحمل المولي للأسباب التالية: 
- لن تعرف المرأة التي تعاني من الإجهاض ما إذا كانت قد مرت بخلد مائي أم لا، ما لم يتم فحص النسيج المجهض في المختبر.
- إذا كان الحمل الأخير، المخاض والولادة طبيعيين، فغالبًا ما لا يوجد سبب للشك في الحمل المولي حتى تصبح الأعراض واضحة.

علاج الحمل المولي
إن الحمل المولي، الذي يتم علاجه على الفور، يمكن علاجه في 100 في المائة من الحالات. تعتمد خيارات العلاج على عوامل مختلفة، بما في ذلك انتشار الورم أو عدم انتشاره إلى مناطق أخرى من الجسم، ولكن يمكن أن تشمل: 
• عمليات التوسع والكشط حيث يتم فتح عنق الرحم برفق وإزالة محتويات الرحم تسمى ايضاً عملية (إخلاء).
• استئصال الرحم، إذا كانت المرأة لا تريد المزيد من الأطفال، فقد يوصى بالإزالة الجراحية للرحم.
• يمكن أن يستمر الحمل المولي بعد إجراء الإخلاء. هناك فرصة تتراوح بين 15 و 25 في المائة لاستمرار الخلد الكامل، وهناك فرصة بنسبة 0.5 إلى 4 في المائة لاستمرار الخلد الجزئي، لذلك يلزم مراقبة منتظمة لمستويات قوات حرس السواحل الهايتية. 
• الاختبار الأساسي هو فحص دم لـ hCG، لكن في بعض الأحيان يمكن استخدام مجموعة البول التي تعمل على مدار 24 ساعة لقياس مستويات هرمون HCG. 
• إذا لم ينخفض ​​مستوى قوات حرس السواحل الهايتية أو استمر في الارتفاع، أو إذا أظهرت اختبارات أخرى مثل الأشعة السينية والمسح الضوئي أن الانتشار قد حدث وأنه تم تشخيص إصابتك بمرض GTD، فستحتاجين إلى علاج كيميائي.
• من المهم تجنب الحمل بشكل صارم حتى يعود مستوى قوات حرس السواحل الهايتية إلى طبيعته، لأن الحمل الطبيعي سينتج قوات حرس السواحل الهايتية ويجعل اختبارات مراقبة الدم غير فعالة. 
• إذا كنت بحاجة إلى علاج كيميائي، تجنبي أن تصبحي حاملًا للسنة الأولى بعد الانتهاء من العلاج بحيث تكون اختبارات الدم لدى قوات حرس السواحل الهايتية فعالة وتجنب إلحاق الأذى بطفلك النامي.
هل ترغب بالتعليق على الموضوع؟ سجل دخولك الآن إن كنت تملك حسابا على موقعنا. إن كانت هذه أول زيارة، فقم بإنشاء حساب جديد لنشر تعليقاتك واستفساراتك.