نوبات الصرع (الأسباب والعلاج)

03.01.20 3:35
إدارة الركن العام


فريق الإشراف

فريق الإشراف

الجنس : انثى

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو


الصرع هو حالة شائعة في الدماغ حيث يكون لدى الشخص ميل إلى حدوث نوبات متكررة غير مبررة. 
يتحكم الدماغ في تصرفات الجسم وأحاسيسه وعواطفه من خلال الخلايا العصبية التي تحمل الرسائل بين الدماغ والجسم. تنتقل هذه الرسائل من خلال نبضات كهربائية منتظمة. تحدث النوبة عندما تؤدي الانفجارات المفاجئة للنشاط الكهربائي في المخ إلى تعطيل هذا النمط. 
يرتبط نوع النوبة وأجزاء الجسم المصابة به بالجزء من الدماغ الذي حدث فيه النشاط الكهربائي غير الطبيعي. يمكن أن تنطوي النوبات على فقدان الوعي، أو مجموعة من الحركات غير العادية، أو المشاعر الفردية، أو الأحاسيس، أو السلوكيات المتغيرة.
وكثير من الناس لديهم نوبات لا يتم تشخيصها على أنها صرع. غالبًا ما يكون لهذه النوبات سبب معروف مثل التعرض للعصبية أو استفزاز ولن تحدث مرة أخرى ما لم يحدث نفس الموقف الاستفزازي. مثال على ذلك هو التشنجات الحموية التي تظهر عند الرضع. تبلغ نسبة احتمال الإصابة بالصرع في مرحلة ما من الحياة حوالي ثلاثة بالمائة.
العلاج الرئيسي لعلاج الصرع هو الدواء، الذي يمكنه التحكم في نوبات الصرع لدى حوالي 70 في المائة من المصابين بالصرع. قد تكون الجراحة وغيرها من خيارات العلاج إمكانية لعدد صغير من الأشخاص إذا فشل الدواء في السيطرة على نوباتهم.

أنواع نوبات الصرع
هناك العديد من أنواع النوبات المختلفة. يعتقد الكثير من الناس أن كلمة نوبة تعني التشنج، حيث يصبح الشخص فاقدًا للوعي ويسقط، او يتصلب ويهتز. ومع ذلك، هذا هو نوع واحد فقط من النوبات، قد يكون لدى بعض الأشخاص حلقات حيث يغيبون عن الوعي لبضع ثوان. يظل بعض الناس واعين تمامًا أثناء النوبة ويمكنهم وصف تجربتهم. بالنسبة للآخرين، يتأثر الوعي وقد يتم الخلط لفترة وجيزة عندما تنتهي النوبة. 
قد تنطوي النوبة على جانبي الدماغ (نوبة بداية عامة) أو جزء صغير من الدماغ (نوبة صرع بؤرية). قد تتطور النوبات في بعض الأحيان، وتبدأ كنوع وتطور إلى نوع آخر.
• نوبة التشنج المقوي: تتشنج العضلات فجأة وقد يسقط الشخص إذا كان واقفًا. يلي ذلك الرجيج الايقاعي، قد يعض الشخص لسانه ويصبح غير مرن.
• نوبة الغياب: تحدث في الغالب عند الأطفال. سوف يفقد الوعي لفترة وجيزة، قد يحدق خلالها وجفونه قد تكون مفتوحة. وغالبًا ما لا يلاحظ أشخاص آخرون هذه النوبات
• المضبوطات الرمع العضلي: نوبات قصيرة تشبه الصدمة لعضلة أو مجموعة من العضلات، وعادة ما تشمل الجزء العلوي من الجسم. يمكن أن تحدث هذه في عضلات منفردة أو مجموعات.

المضبوطات البؤرية
يتأثر جزء فقط من الدماغ أثناء النوبة البؤرية. تعتمد العلامات والأعراض على أي جزء من المخ تحدث فيه النوبة، وأي وظائف الجسم يتحكم فيها ذلك الجزء من الدماغ. يمكن أن تختلف العلامات والأعراض من شخص لآخر.
»»النوعان الرئيسيان من المضبوطات البؤرية هما: 
• نوبة بؤرية مدركة: يؤثر هذا النوع من النوبة عادةً على جزء صغير جدًا من الدماغ. يبقى الشخص واعياً تمامًا، لكن قد يكون لديه أحاسيس أو حركات غير عادية، مثل احساسه بالمسامير والإبر، أو الروائح الكريهة، أو الهلوسة، أو الغثيان، أو المشاعر غير المعتادة.
• النوبات البؤرية تسبب ضعف الوعي: يؤثر هذا النوع من النوبات أيضًا على جزء من المخ ولكنه موزع على نطاق أوسع. يتم تغيير حالة الشخص الواعية بحيث يظهر في كثير من الأحيان في حيرة وقد يفعل أفعال غريبة ومتكررة مثل العبث بملابسهم، أو القيام بحركات المضغ أو نطق الأصوات غير العادية. تستمر النوبة عادةً لمدة دقيقة أو دقيقتين، ولكن قد يكون الشخص مرتبكًا ونعسانًا لبضع دقائق بعد ذلك، ولديه ذاكرة ضئيلة أو معدومة من النوبة أو الأحداث قبلها وبعدها مباشرة.

أسباب الصرع
يختلف سبب الصرع حسب عمر الشخص وليس معروفًا دائمًا. في الواقع، ما يصل إلى نصف الأشخاص المصابين بالصرع لا يعرفون سبب حالتهم. ومع ذلك، يمكن أن تشمل الأسباب المعروفة ما يلي: 
• إصابة الدماغ.
• السكتة الدماغية.
• التهاب الدماغ.
• تشوهات هيكلية في الدماغ.
• عوامل وراثية.
• عوامل نفسية.
قد يبدو أن النوبات ناجمة عن عوامل مثل قلة النوم أو الضغط الشديد. ومع ذلك، فإن هذه المحفزات هي مجرد مواقف يمكن أن تحدث نوبة صرع لدى بعض الأشخاص المصابين بالصرع ولا تفسر سبب إصابة الشخص بالصرع. الاختبارات مطلوبة للمساعدة في تحديد السبب الأساسي.

تشخيص الصرع
ليس من السهل دائمًا تأكيد ما إذا كان الشخص قد أصيب بنوبة صرع، خاصة إذا لم ير أي شخص آخر ما حدث. يمكن أن تكون المضبوطات نادرة ومتقطعة، وبالتالي يصعب تشخيصها. في كثير من الأحيان، يمكن أن تعود نتائج الاختبار إلى طبيعتها، لكن قد يكون الطبيب واثقًا من إصابة الشخص بنوبة، بناءً على تاريخه ووصف مفصل للحلقة.
يمكن استخدام مجموعة متنوعة من الاختبارات والتحقيقات لتشخيص الصرع بما في ذلك: 
• التاريخ الطبي، بما في ذلك سرد مفصل للحدث.
• الفحص البدني.
• اختبارات علم الأمراض.
• مخطط كهربي للدماغ (EEG).
• التصوير المقطعي (CT).
• التصوير بالرنين المغناطيسي.
على الرغم من أن الفحوص الطبية قد تساعد في تحديد سبب النوبة، إلا أنها قد لا تفعل ذلك في كثير من الحالات، مما قد يجعل من الصعب على شخص ما قبول التشخيص.

علاج الصرع بالدواء
الدواء هو النوع الرئيسي لعلاج الصرع. ما يصل إلى 70 في المئة من الناس يسيطرون على نوبة الصرع مع الدواء المناسب. ومع ذلك، لا يشرع الدواء لكل من يعاني من نوبة، بل يعتمد على خطر إصابة الشخص بنوبات أخرى.
عند تقرير ما إذا كنت تريد وصف دواء أم لا، أو أي دواء يصفه الطبيب، سينظر طبيبك في العديد من المشكلات، بما في ذلك: 
• نوع من النوبات ومتلازمة الصرع، إذا كانت معروفة.
• ما اذا كان من المرجح أن يكون هناك مزيد من النوبات.
• العمر.
• الجنس.
• الصحة العامة ونمط الحياة.
• الآثار الجانبية العلاج، والأفضليات وتكلفة الدواء.
كثير من الناس يسيطرون على نوبة الصرع مع أول دواء يجربونه، ولكن قد يحتاج البعض إلى تجربة أكثر من دواء قبل أن يحصلوا على نوبة الصرع.

الدواء لا يعالج الصرع، يقتصر دوره على منعك من النوبات. لمنع النوبات، يجب أن تأخذ الدواء على النحو المنصوص عليه للحفاظ على مستوى فعال من الدواء في جسمك في جميع الأوقات.
إذا لم تكن قد تعرضت لنوبات طويلة، فقد تشكك في الحاجة إلى علاج مستمر. قد لا تحتاج إلى تناول الدواء مدى الحياة. بعض الناس يحتاجون فقط إلى الدواء لفترة محدودة. ومع ذلك، فإن التوقف عن تناول الأدوية المضادة للصرع يتطلب مناقشة مع طبيبك حول المخاطر مقابل الفوائد. يجب تقييم ظروف كل شخص على حدة ومن المهم أن تتخذ هذا القرار على علم تام.
ويجب أن تستمر في تناول الدواء الخاص بك كما هو موصوف حتى تقوم بمناقشة هذه المشكلة مع طبيبك. 
يمكن أن يؤدي نسيان الدواء أو إيقافه فجأة إلى إثارة نوبات، من المهم أن يسترشد طبيبك بأي تغييرات تطرأ على دوائك. 

الآثار الجانبية للأدوية المضادة للصرع
قد يكون لديك آثار جانبية غير مرغوب فيها من الدواء. هذه يمكن أن تختلف من شخص لاخر، اعتمادا على الأدوية التي توصف لك. 
يمكن أن تشمل الآثار الجانبية المحتملة:
• التعب والاعياء.
• الدوخة.
• تغير الوزن.
• اضطراب المزاج.
• عدم وضوح الرؤية.
• الطفح الجلدي. 
عادة، سوف تستقر الآثار الجانبية مع مرور الوقت. في بعض الأحيان أنها تقلل مع تغييرات جرعة طفيفة. إذا كانت مزعجة بشكل خاص، فقد تحتاج إلى تجربة دواء مختلف. 
الأدوية المضادة للصرع تتفاعل غالبًا مع الأدوية الأخرى ومع بعضها البعض. هذا يغير الطريقة التي يعمل بها إما عن طريق تقليل فعالية الأدوية الأخرى، على سبيل المثال حبوب منع الحمل، أو تغيير تأثير الدواء المضاد للصرع، مما يجعله أقل فعالية أو يحتمل أن يكون سامًا. يمكن أن يؤثر تناول بعض الأدوية الشائعة التي لا تحتاج إلى وصفة طبية على دواء الصرع. 
هذه التفاعلات متغيرة للغاية ولا يمكن التنبؤ بها في بعض الأحيان. أخبر طبيبك والصيدلي عن أي أدوية أخرى تتناولها، بما في ذلك مكملات الفيتامينات أو العلاجات العشبية.
وبعض النقاط العامة حول بدء الأدوية المضادة للصرع تشمل: 
• عادة ما يتم بدء الدواء بجرعة منخفضة، مع زيادة تدريجية مع مرور الوقت باستخدام نهج (البدء المنخفض، والتباطؤ) حتى تتوقف النوبات.
• يجب على طبيبك توجيه تغييرات الجرعة، لا تغير الجرعة بنفسك. 
• تجنب التغيير إلى علامة تجارية أخرى من نفس الدواء، حتى لو كان قد تم تقديمها من قبل الصيدلي، خاصةً إذا كان لديك التحكم في النوبات. هناك اختلافات طفيفة في هذه الأدوية والاستعاضة عن الدواء الخاص بك قد يسبب نوبة أو تفاقم الآثار الجانبية. 
• لا تتوقف عن تناول الأدوية المضادة للصرع فجأة، إلا إذا نصحك طبيبك بذلك.
• عادة ما يتم تقديم دواء جديد قبل أو أثناء تخفيض الدواء القديم وفي بعض الأحيان يتم استخدام مجموعة من الأدوية.
• حاول ألا تفوت جرعة. اسأل طبيبك ماذا تفعل إذا حدث هذا.
• قد يؤثر المرض والإسهال والقيء على امتصاص الدواء. استشر طبيبك حول ما يجب القيام به في هذه الظروف.
• قد يلزم إجراء تغييرات على الأدوية للنساء اللائي يخططن للحمل لتقليل الخطر على الأم والطفل.

علاج الصرع بالجراحة
بعض الأشخاص غير قادرين على التحكم في نوبات الصرع على الرغم من تجربة عدد من الأدوية. 
يحدث الصرع أحيانًا بسبب منطقة من أنسجة المخ غير الطبيعية. إذا تمكنت الجراحة من إزالة هذا النسيج، فغالبًا ما يتم تقليل النوبات بشكل كبير أو حتى توقفها. لا يُقصد بالجراحة أن تكون بديلاً عن الدواء - عادةً ما يتم التحقيق فيها كخيار علاج عندما يفشل الدواء في منع النوبات، خاصةً للأشخاص الذين يعانون من نوبات بؤرة بؤرية. 
ستحتاج إلى إجراء عدد من الاختبارات قبل اتخاذ قرار بشأن مدى ملاءمتك لجراحة الصرع. عمومًا، يجب أن تؤكد هذه الاختبارات أن نوباتك جميعها ناشئة عن نفس المكان في عقلك وأن هذه المنطقة لا تشارك في وظائف مهمة مثل الكلام أو الحركة. سيناقش طبيبك بعد ذلك النتائج المحتملة للجراحة، بحيث يمكنك اتخاذ قرار مستنير. فقط نسبة صغيرة من الناس هم المرشحون المناسبون لإجراء الجراحة.

العلاج الغذائي للصرع
يعتبر النظام الغذائي الكيتون علاجًا معترفًا به وثابتًا لعلاج الصرع وقد تم الإبلاغ عن أنه يقلل من النوبات لدى عدد صغير من الأطفال المصابين بالصرع بشكل سيء. النظام الغذائي عالي الدهون، قليل الكربوهيدرات والبروتين الكافي ينتج الكيتونات عندما يحرق الجسم الدهون للحصول على مصدر للطاقة. تُعرف هذه الحالة باسم الكيتوزية وتسبب تغيرات في كيمياء الجسم والتي قد تساعد في التحكم في النوبات. 
النظام الغذائي الكيتون صارم جدا، ويشكل تحديا ويتطلب التزاما قويا من جميع أفراد الأسرة. مثل العلاجات الأخرى لعلاج الصرع، لها آثار جانبية ويجب مراقبتها عن كثب من قبل اختصاصي التغذية. يبدأ النظام الغذائي في المستشفى تحت إشراف طبي، ويتم مراقبة مستويات السكر والكيتون. يستخدم النظام الغذائي الكيتون في الغالب عند الأطفال، وعادة ما يتم اقتراحه فقط عندما تفشل العلاجات الأخرى. 
توسعت الخيارات الغذائية للصرع في السنوات الأخيرة لتشمل (حمية أتكينز المعدلة) والنظام الغذائي للعلاج ذو نسبة السكر في الدم منخفضة. أظهرت الدراسات الحديثة أن نظام أتكينز الغذائي المعدل يخفض معدلات النوبات لدى قرابة نصف البالغين الذين يجربونها. على عكس النظام الغذائي الكيتون، لا يوجد إقامة في المستشفى، ولا يوجد عدد من السعرات الحرارية أو السوائل. يسمى النظام الغذائي نظام أتكينز لأنه يتم التخلص من الدهون. يمكن للبالغين أيضا فقدان الوزن على النظام الغذائي إذا رغبت في ذلك.

تجنب مسببات الصرع
هناك عدد من العوامل التي تثير عادة نوبات الصرع لدى المصابين بالصرع. وتسمى هذه المشغلات، ويمكن أن تختلف من شخص لآخر. قد يساعد تجنب المشغلات أو تقليلها في تقليل المضبوطات لدى بعض الأشخاص، ولكن لا يمكن تجنب جميع المشغلات ويمكن أن تحدث المضبوطات بدون أي محفزات واضحة. 
تتضمن بعض محفزات النوبات التي يتم الإبلاغ عنها بشكل شائع: 
• قلة النوم.
• تغيير الدواء او منعه.
• الكحول.
• الضغط العصبي.
• الصدمات.
هل ترغب بالتعليق على الموضوع؟ سجل دخولك الآن إن كنت تملك حسابا على موقعنا. إن كانت هذه أول زيارة، فقم بإنشاء حساب جديد لنشر تعليقاتك واستفساراتك.