الغيبوبة هي حالة من فقدان الوعي وتشبه النوم العميق، باستثناء أن أي قدر من المحفزات الخارجية (مثل الأصوات أو الأحاسيس) يمكن أن يدفع الدماغ إلى أن يكون مستيقظًا وتنبيهًا. شخص في غيبوبة لا يستطيع حتى الاستجابة للألم. مجموعة واسعة من الأمراض والظروف والأحداث يمكن أن تسبب الغيبوبة.
تحدث الغيبوبة عندما تكون هناك مشكلة خطيرة في نظام الإثارة في الدماغ (نظام تنشيط شبكي)، أو مع اتصالاته بين مناطق أخرى في المخ (مثل نصفي الكرة المخية) ويصبح نشاط الدماغ ضعيفًا.
وفي بعض الحالات، يمكن لأي شخص النزول إلى حالة الغيبوبة الانباتية الدائمة، حيث فقد المخ وظائفه العليا (بما في ذلك الوعي والوعي الذاتي والشخصية) لكنه يحتفظ بوظائف لا إرادية مثل التنفس والبلع ومعدل ضربات القلب وضغط الدم.

أعراض الغيبوبة تشمل:
• يبدو الاشخاص وكأنه نائمين.
• لا يمكن لأي قدر من التحفيز الحسي إيقاظهم.
• قد يوجد اضطرابات في التنفس.
• قد يحتجزون جسدهم في وضعية غير عادية.
• انعدام استجابة اطراف الجسم لبعض المخفزات.

يمكن تقسيم الأسباب المختلفة للغيبوبة إلى ثلاث فئات رئيسية، وهي:
• داخل الجمجمة: الأحداث التي تحدث داخل الجمجمة. يمكن أن يشمل ذلك العدوى (مثل التهاب السحايا) أو النزيف بعد إصابة شديدة في الرأس أو سكتة دماغية أو خراج في المخ أو ورم في المخ أو وذمة دماغية (تورم في المخ) أو الآثار اللاحقة لنوبة صرع.

• خارج الجمجمة: أي حدث خارجي يقلل من تدفق الأوكسجين أو الدم إلى المخ (نقص الأكسجة الدماغية). يمكن أن يشمل ذلك السكتة القلبية الحادة (نوبة قلبية)، التسمم بالكحول، جرعة زائدة من المخدرات (غير موصوفة أو غير قانونية)، التسمم بأول أكسيد الكربون، فشل الكبد أو الكلى، نقص السكر في الدم (السكريات المنخفضة في الدم)، ارتفاع السكر في الدم، الحمى، الصعق بالكهرباء وانخفاض حرارة الدم حيث (انخفاض في درجة حرارة الجسم)

• يمكن أن تتسبب الاضطرابات النفسية والعقلية، بما في ذلك الاكتئاب والكاتونيا، في حالة من الوعي تشبه الغيبوبة.

الغيبوبة هي حالة طبية طارئة. يمكن أن يكون التشخيص السريع منقذًا للحياة. على سبيل المثال، قد يكون الشخص المصاب بداء السكري قد خفض مستويات السكر في دمه بشكل خطير عن طريق حقن الكثير من الأنسولين عن طريق الخطأ. العلاج الفوري أمر بالغ الأهمية في هذا النوع من الحالات التي تهدد الحياة.
وعمومًا، يكون الترتيب الذي يشخص به الموظفون الطبيون لعلاج الغيبوبة هو:
- يتم فحص مجرى التنفس وضغط الدم ونبض الشخص.
- تؤخذ درجة الحرارة. قد تشير درجة الحرارة المرتفعة إلى الحمى والعدوى، بينما تشير درجة الحرارة المنخفضة إلى انخفاض حرارة الجسم.
- يتم فحص الجسم لمعرفة الإصابات في حالة تعرض الشخص لإصابة خطيرة في الرأس.
- يقوم الطبيب بالتحقق من وجود علامات تلف في الدماغ مثل العرج التام لكامل الجسم أو أنماط التنفس غير العادية.
- يمكن لبؤبؤ (انسان العين) العيون تقديم معلومات حول سبب الغيبوبة. على سبيل المثال ، يمكن أن تشير أحجام البؤبؤ غير المتكافئة إلى وجود ضغط في المخ، في حين أن البؤبؤ يحدد بدقة من احتمالية وجود جرعة زائدة من المخدرات.
- يمكن لمجموعة متنوعة من اختبارات الدم التحقق من مجموعة من العوامل المهمة بما في ذلك تعداد خلايا الدم الحمراء والبيضاء، ومستويات السكر، ومستويات الكحول، ومستويات الدم من الأكسجين وثاني أكسيد الكربون.
- اختبارات البول يمكن أن تظهر وجود السموم والسكريات.
- قد تكون هناك حاجة لمسح الدماغ، بما في ذلك التصوير المقطعي بالرنين المغناطيسي والتصوير بالرنين المغناطيسي، للمساعدة في تشخيص إصابات الدماغ.
- يمكن فحص العدوى المشتبه فيها عن طريق ثقب الفقرات القطنية (يتم سحب كمية صغيرة من السائل النخاعي من العمود الفقري واختبارها في المختبر).

قد يستغرق التشخيص السليم أحيانًا ساعات أو حتى أيام. في غضون ذلك، يتم إعطاء الشخص العناية المركزة الفورية، بما في ذلك:
• خط الوريد (IV أو بالتنقيط) لتوفير السوائل والعقاقير.
• قناع الأكسجين.
• قسطرة المثانة البولية.
• مراقبة مستمرة للعلامات الحيوية بما في ذلك النبض والتنفس وضغط الدم.
• الجلوكوز في الوريد.
• ضخ المعدة، إذا كان يعتقد أن الشخص أكل أو شرب شيئا ساما.
• الترياق المخدر لادارة ما إذا كان وجود جرعة زائدة من المخدرات يشتبه بها.
• جهاز تنفس، إذا كان الشخص غير قادر على التنفس من تلقاء نفسه.

يعتمد علاج الغيبوبة على السبب والشدة، ولكنه قد يشمل:
• تناول الوريد للسكر في حالة نقص السكر في الدم.
• تناول الوريد من النالوكسون عن طريق الوريد في حالة تناول جرعة زائدة من الهيروين.
• جراحة في حالة النزيف، على سبيل المثال، ورم دموي تحت الجافية (جلطة دموية بين المخ وتغطيته).
• المضادات الحيوية في حالة الإصابة.
يعتمد شفاء الشخص على سبب وشدة الغيبوبة، ولكن أي شخص يقع في حالة غيبوبة يكون عرضة لخطر الموت. في بعض الحالات، قد يكون هناك الشفاء التام مع عدم فقدان وظائف المخ، بينما في حالات أخرى، يكون تلف المخ مدى الحياة هو النتيجة.

إذا كان دماغ الشخص مصابًا بأضرار شديدة أو حرمان من الأكسجين لفترة طويلة، فقد يكون في حالة نباتية. إذا استمر هذا لمدة أطول من شهر أو نحو ذلك، يُعرف باسم الحالة النباتية الدائمة. هذا يعني أنهم قادرون على التنفس، والابتلاع والمفاجئة للمنبهات مثل الضوضاء العالية، لكنهم فقدوا وظائف المخ العليا التي تسمح بالوعي والشخصية.
في حين أن الغيبوبة عادة ما تستمر بضعة أسابيع فقط، يمكن أن تستمر الحالة النباتية (الخضرية) لعدة أشهر أو حتى سنوات. كلما بقي الشخص في هذه الحالة، كلما كانت فرصه في التعافي أكثر قتامة.

بعض خصائص غيبوبة الحالة الخضرية تشمل:
• يبدو الشخص وكأنه نائم.
• لا يمكنه الاستيقاظ أو التحدث أو الرد على الأوامر.
• قد تفتح العيون استجابة للمنبهات مثل التعرض للضوضاء.
• يكون الشخص قادر على تحريك الجسم.
• استمرار معدل ضربات القلب وضغط الدم والتنفس.
• يمكن للشخص أن يضحك أو يبكي أو يسحب الوجوه بشكل عشوائي.

يمكن أن تشمل المضاعفات الشائعة لحالة الخضروات الدائمة:
• الالتهابات.
• الالتهاب الرئوي.
• تقصير وتقلص العضلات.
• تشويه الجسم.
• تقرحات البشرة.

تقل فرص الشخص في الشفاء مع مرور الوقت. غالبًا ما لا توجد طريقة لمعرفة المدة التي ستستغرقها الحالة الخضرية، لذلك من المهم الحفاظ على صحة الشخص قدر الإمكان على أمل أن يتعافى في النهاية.
تشمل الرعاية الطبية:
- الوقاية والعلاج من العدوى.
- الحفاظ على نظافة البشرة وتحريكها بانتظام لمنع التقرحات.
- العلاج الطبيعي للمساعدة في الحفاظ على ليونة العضلات.
- تغذية جيدة، يتم توصيلها عبر أنبوب بالتنقيط أو الوريد المعدي الوريدي (والذي يتم تمريره عبر الأنف وصولاً إلى المعدة).
وعادة ما تكون عملية التعافي بطيئة، حيث اكتسب الشخص أولاً بعض الوعي حول ما يجري من حوله وتمكن في النهاية من الاستجابة. ومع ذلك، فإن نسبة مئوية صغيرة فقط من الأشخاص الذين يستيقظون من حالة نباتية ثابتة بعد ستة أشهر أو أكثر يمكنهم العيش بشكل مستقل. في معظم الحالات ، يتعرضون للتلف الدماغ بشكل دائم.

موت الدماغ يعني أن الشخص يعاني من تلف شديد في الدماغ لدرجة أنه لم يعد قادرًا على التنفس من تلقاء نفسه ويحتاج إلى الاحتفاظ بجهاز التنفس الصناعي. رسم تخطيط كهربية الدماغ (EEG) لا يُظهر عادة أي نشاط دماغي على الإطلاق، مما يشير إلى أن الشخص قد مات، على الرغم من أن القلب يواصل النبض.

هل ممكن بالفعل أن تمتد الغيبوبه لشهور؟

اللي بيصاب بالغيبوبه بيعيش كأنه في حلم