الخصية المُعلقة: الأسباب والعلاج

26.12.19 23:07
إدارة الركن العام


فريق الإشراف

فريق الإشراف

الجنس : انثى

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو


الخصيتين المعلقة
الخصيتين هي المنطقة الذي يحتوي على الغدد الجنسية الذكرية التي تنتج الحيوانات المنوية والهرمونات الجنسية. عادة، توجد كل من الخصيتين في كيس الصفن. تعني الخصيتان المعلقة أن الخصيتين أو كليهما مفقودتان من كيس الصفن وتوجدان في الفخذ أو داخل أسفل البطن.
حوالي 5 في المائة من جميع الذكور يولدون مع هذا الأمر. الأطفال الخداج (هم الاطفال الذين يولدون قبل معاد ولادتهم) ووزن الولادة المنخفض معرضون لخطر متزايد. في حوالي نصف الأطفال الذين يعانون من الخصيتين المعلقة عند الولادة، ستصل الخصية إلى كيس الصفن في الأشهر الثلاثة الأولى من الحياة. إذا كانت الخصية لا تزال غير منقوصة في عمر ثلاثة أشهر، يحتاج الطفل إلى رؤية جراح الأطفال.
لا ينبغي الخلط بين الخصيتين المعلقة مع الخصيتين القابلة للسحب. توجد الخصيتان القابلتان للسحب داخل كيس الصفن، لكنهما يميلان إلى التراجع داخل الجسم تحت ظروف معينة، على سبيل المثال، إذا كان الصبي بارداً. العلاج ليس ضروريًا طالما بقيت الخصيتان القابلتان للسقوط داخل كيس الصفن معظم الوقت قبل ظهور البلوغ.
تتضمن المصطلحات الأخرى الخاصة بالخصيتين المعلقة (الصفن الفارغ)، و(الشعيرات القلبية). 

أعراض الخصيتين المعلقة
سيحصل الولد المصاب على خصيتين غير موصورتين على كيس صفن فارغ على أحد الجانبين أو كلاهما. الحالة غير مؤلمة، ولا يتأثر التبول.  

تطور الخصيتين
تتشكل الخصيتين داخل بطن الجنين الذكر. بين 25 و 35 أسبوعًا من الحمل، تهاجر خصيتان الطفل إلى أسفل القنوات النحيلة في أسفل البطن (القنوات الإربية) وتستقر في كيس الصفن. في معظم حالات الخصيتين المعلقة، تتأثر خصية واحدة فقط، في حوالي واحدة من كل عشر حالات، فقدت كلتا الخصيتين من كيس الصفن (الخصيتين الثنائيتين غير المنتظرة).
الأطفال الخداج معرضون لخطر متزايد من الخصيتين المعلقة لأن هجرة الخصيتين لم يتح لها الوقت لتحدث أثناء نموها في الرحم. الأطفال الذين يعانون من انخفاض الوزن عند الولادة أيضا لديهم معدل أعلى من الخصيتين المعلقة. 
وحوالي 17 في المائة من المواليد الذكور الذين يقل وزنهم عن 2.3 كيلوغرام لديهم خصيتين غير منقوصتين. انخفاض الوزن عند الولادة؛ حوالي 100 في المائة من الأطفال الذكور الذين يقل وزنهم عن 907 غرام يولدون مع هذه الحالة.

المشكلات المرتبطة بالخصيتين المعلقة
ترتبط الخصيتين غير الموصوفتين بمجموعة من المشكلات الصحية والظروف الصحية، بما في ذلك: 
• ضعف الصورة الذاتية، يمكن أن يكون للخصيتين الشاذتين تأثير سلبي على ثقة الصبي واحترامه لذاته.
• الفتق، يكون الولد المصاب بالخصيتين غير المنزلقين معرضًا لخطر زيادة الفتق الإربي (انتفاخ غير طبيعي في منطقة الفخذ).
• العقم، توجد الخصيتان في كيس الصفن لأن إنتاج الحيوانات المنوية يتطلب درجة حرارة أقل بضع درجات من الجسم. لن تنتج الخصية المعلقة التي لم يتم إحضارها إلى كيس الصفن منذ سن مبكرة. حتى مع التصحيح الجراحي، هناك معدلات أعلى من العقم عند الرجال الذين لديهم خصية غير منقوصة عندما كانوا صغارًا.
• نقص هرمون تستوستيرون (الاندروجين) - وجود اثنين من الخصيتين المعلقة يزيد من خطر الاصابة بنقص هرمون تستوستيرون.
• السرطان، يزيد خطر الإصابة بسرطان الخصية من 5 إلى 10 مرات بالنسبة للذكور الذين يعانون من الخصيتين غير الموصوفة مقارنة بعموم الذكور. قد يستمر هذا الخطر حتى بعد الجراحة التصحيحية، خاصةً إذا تأخرت العملية إلى مرحلة لاحقة في مرحلة الطفولة. يحدث سرطان الخصية عادة ما بين 25 و 40 سنة.

الحصول على الخصيتين المعلقة
من حين لآخر، تهاجر خصيتان الصبي إلى داخل الجسم على الرغم من أنهما تم إيواءهما بشكل صحيح في كيس الصفن عند الولادة. السبب المشتبه به هو أن الحبال المنوية، التي تربط كل من الخصيتين بالجسم، تفشل في النمو بنفس معدل بقية الطفل. فالحبال المنوية القصيرة نسبيًا تسحب الخصيتين تدريجياً من كيس الصفن إلى الفخذ. تُعرف هذه الحالة باسم الخصيتين غير المكتشفة، أو الخصية المكتسبة. يمكن أن يحدث عندما يكون عمر الطفل بين سنة و 10 سنوات. 
قد تحدث الخصية غير الموصوفة أيضًا عند الأولاد الذين تعالجوا من الخصية غير الموصوفة عند الولادة. ما يصل إلى 50 في المائة من الأولاد الذين تم علاجهم في الخصية غير الموصوفة كرضيع صغير، سوف يصابون بالخصية غير الموصوفة المكتسبة في مرحلة الطفولة.

تشخيص الخصيتين المعلقة
يتم تشخيص الخصيتين المعلقة في عمر ثلاثة أشهر إذا فشلت الخصية في النزول إلى كيس الصفن بحلول ذلك الوقت. يتم تشخيص الخصيتين المعلقة عن طريق الفحص البدني. في بعض الحالات، يمكن الشعور بالخصية المفقودة في أسفل البطن. 
يجب أن يتحقق الطبيب العام لطفلك من وجود خصيتين غير معروفتين في وقت قريب من بدء 6 سنوات. ومع ذلك، يمكن أن تحدث هذه الحالة لاحقًا في مرحلة الطفولة، حتى عمر 10 سنوات تقريبًا. إذا كنت تعتقد أن الخصيتين لطفلك قد عادت إلى الفخذ (على سبيل المثال، إذا لم تتمكن من رؤية خصيتيه في كيس الصفن عندما يكون في حمام دافئ، أو إذا لم يستطع اكتشافهما بنفسه)، فراجع الطبيب العام.

علاج الخصيتين المعلقة
الجراحة هي أفضل علاج للخصيتين المعلقة. من الناحية المثالية، يجب أن يكون عمر الطفل بين ستة أشهر وسنة واحدة في وقت الجراحة. 
وتشير البحوث إلى أن نوعية الحيوانات المنوية في المستقبل في الخصية المتأثرة تتعرض للخطر إذا تم تصحيح الحالة بعد عمر الطفل. ومع ذلك، لا تزال العملية ممكنة في سن متأخرة، على سبيل المثال، إذا اكتسب الطفل خصية غير منقوصة. 
حوالي 10 في المائة من الذكور الذين خضعوا لتجربة التصحيح الجراحي قللوا من الخصوبة في وقت لاحق من العمر.
»»الإصلاح الجراحي للخصيتين المعلقة:
تسمى جراحة نقل الخصيتين داخل كيس الصفن orchidopexy. يشمل إجراء التشغيل بشكل عام: 
• يتم إعطاء مخدر عام.
• يتم إجراء شق في الفخذ للوصول إلى الخصية داخل القناة الإربية (أسفل البطن).
• تؤخذ الخصية من القناة الإربية..
• الحبل المنوي الذي يربط الخصية بالجسم هو غير مربوط ويمتد برفق إلى كامل طوله. قد يتعين قطع الانسداد الانسدادي لتحقيق ذلك.
• يتم إجراء شق في كيس الصفن.
• يتم وضع الخصية داخل كيس الصفن ومخيطها بشكل آمن.
• اغلاق جميع الشقوق.
في حوالي 5 في المائة من حالات الخصيتين المعلقة، لا يمكن للجراحين العثور على الخصية المفقودة. يُعتقد أن الخصية النامية قد ماتت أثناء نموها في الرحم بسبب توقف تدفق الدم. 
وترتبط الخصية المتلاشية (أو الغائبة) أيضًا بالعيوب الخلقية الأخرى للجهاز البولي، مثل شبكات الأوعية الدموية غير الطبيعية للأنابيب التي تحمل الحيوانات المنوية (الأسهر).
هل ترغب بالتعليق على الموضوع؟ سجل دخولك الآن إن كنت تملك حسابا على موقعنا. إن كانت هذه أول زيارة، فقم بإنشاء حساب جديد لنشر تعليقاتك واستفساراتك.