اسباب وعلاج نقص الأندروجين عند الرجال

26.12.19 21:17
إدارة الركن العام


فريق الإشراف

فريق الإشراف

الجنس : انثى

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو


يحدث نقص الأندروجين عندما يكون لدى الجسم مستويات أقل من هرمونات الذكورة الجنسية، وخاصة التستوستيرون، أكثر مما هو ضروري للصحة الجيدة. قد يكون سبب هذا النقص مشاكل في مناطق الدماغ تتحكم في وظيفة الخصيتين (الغدة النخامية والغدة السفلية)، أو بسبب مشاكل في الخصيتين بأنفسهما. العلاج ينطوي على العلاج ببدائل التستوستيرون. 
يظهر انخفاض متواضع وتدريجي في مستويات هرمون الجنس في أوساط الذكور من سن حوالي 30 ولكن هذا الانخفاض لا يظهر في جميع الرجال. في معظم الحالات، يبدو أن انخفاض هرمون التستوستيرون ناجم عن الإصابة بأمراض أخرى على طول الطريق.

الأندروجينات(هرمونات جنسية)
يمكن اعتبار الهرمونات رسلًا كيميائية. يتواصلون مع الأنسجة في الجسم لإحداث العديد من التغييرات المختلفة. هناك حاجة إلى الهرمونات لعمليات مختلفة مثل النمو والتكاثر.
الأندروجينات هي مجموعة من الهرمونات الجنسية التي تمنح الرجال خصائصهم الذكورية(وتسمى مجتمعة virilisation). هرمون الجنس الرئيسي لدى الرجال هو هرمون التستوستيرون، الذي ينتج بشكل رئيسي في الخصيتين. يتم التحكم في الخصيتين من قبل غدة صغيرة في الدماغ تسمى الغدة النخامية، والتي بدورها يتم التحكم بها في منطقة من الدماغ تسمى ما تحت المهاد. 
الأندروجينات مهمة للوظيفة الجنسية والإنجابية للذكور. كما أنها مسؤولة عن تطوير الخصائص الجنسية الثانوية لدى الرجال، بما في ذلك نمو شعر الوجه والجسم وتغيير الصوت. تؤثر الأندروجينات أيضًا على نمو العظام والعضلات والتمثيل الغذائي. 
يشير مصطلح نقص الأندروجين إلى أن جسمك لا يصنع ما يكفي من الأندروجينات، خاصة التستوستيرون، من أجل الصحة الكاملة. تعتمد تأثيرات هذا على مدى حدة النقص وسببه والعمر الذي يبدأ فيه النقص.  

هرمون التستوستيرون
هرمون الجنس الرئيسي في الرجال هو هرمون التستوستيرون. بعض وظائف هرمون التستوستيرون في الجسم الذكر تشمل:
• بدء واستكمال عملية البلوغ.
• نمو العظام والعضلات.
• نمو شعر الجسم، بما في ذلك شعر الوجه.
• تغيير الحبال الصوتية لإنتاج صوت الذكور البالغين.
• الدافع الجنسي (الرغبة الجنسية) والوظيفة الجنسية.
• نمو غدة البروستاتا ووظيفتها.
• إنتاج الحيوانات المنوية.

أعراض نقص الاندروجين
عندما لا يوجد ما يكفي من هرمون التستوستيرون في الجسم، يمكن أن يسبب مجموعة واسعة من الأعراض. ومع ذلك، قد يكون عدد من هذه الأعراض غير محدد ويمكن أن يحاكي أعراض الأمراض والظروف الأخرى.
تتضمن بعض أعراض نقص الأندروجين:
• انخفاض الرغبة الجنسية.
• الهبات الساخنة والتعرق.
• التثدي.
• الخمول والتعب.
• الكآبة.
• انخفاض كتلة العضلات والقوة.
• زيادة الدهون في الجسم، وخاصة حول البطن.
• ضعف الانتصاب وهزات الجماع.
• انخفاض كمية القذف.
• فقدان شعر الجسم.
• انخفاض كتلة العظام، وبالتالي زيادة خطر هشاشة العظام.

نقص الاندروجين في كبار السن من الرجال
إذا انخفضت مستويات هرمون تستوستيرون مع التقدم في العمر، فقد يكون هناك عدد من العوامل التي تسبب ذلك. على وجه الخصوص، فإن أي سبب لضعف الصحة العامة، بما في ذلك السمنة، سوف يقلل هرمون تستوستيرون. أظهرت الأبحاث الحديثة أن مستويات هرمون تستوستيرون لا تنخفض بشكل ملحوظ في الرجال الأكبر سنا الأصحاء.
وتأثير الانخفاض في مستويات هرمون تستوستيرون في كبار السن من الرجال لا يزال غير مفهوم تماما. كانت هناك نتائج من بعض الابحاث تشير إلى أن العديد من كبار السن من الرجال سيستفيدون من علاج التستوستيرون (العلاج ببدائل التستوستيرون). ومع ذلك، هناك أدلة محدودة تشير إلى فائدة هذا العلاج، والمخاطر ليست واضحة. 
أظهرت دراسة حديثة حول آثار علاج التستوستيرون لدى كبار السن من الرجال زيادة طفيفة في الوظيفة الجنسية مع علاج التستوستيرون (في بعض الحالات لمدة تقل عن 12 شهرًا)، ولكن لم يحدث تحسن كبير في الحالة المزاجية أو الحيوية أو الوظيفة البدنية.
لا تبدأ أي علاج هرمون تستوستيرون دون تشخيص دقيق لنقص الأندروجين. تأكد من حصولك على تقييم صحي كامل، او تبين أن مستويات هرمون التستوستيرون قد ثبت أنها منخفضة باستمرار. في كثير من الأحيان، هناك مشاكل صحية أخرى (مثل السمنة ومرض السكري) يجب معالجتها أولاً، مما قد يجعل العلاج ببدائل التستوستيرون غير ضروري.
يتم الآن دراسة تأثير انخفاض مستويات هرمون تستوستيرون مع تقدم العمر وتأثير العلاج ببدائل هرمون تستوستيرون لدى الرجال. ومما يثير القلق بعض الدراسات التي تشير إلى ارتفاع في أمراض القلب والأوعية الدموية بعد البدء في علاج هرمون تستوستيرون لدى كبار السن من الرجال، ولكن هذا لا يزال مثيرا للجدل.
وبالنسبة للفتيان قبل سن البلوغ، فيجب معالجة الأولاد الذين لم يكملوا سن البلوغ من قبل أخصائيي هرمون الأطفال (أطباء الغدد الصماء عند الأطفال).

أسباب نقص الاندروجين
تشمل بعض أسباب نقص الأندروجين الحالات التي تؤثر على:
• الخصيتين: المشاكل الطبية التي تؤثر على الخصيتين يمكن أن تمنعهم من صنع ما يكفي من هرمون تستوستيرون. بعض هذه الحالات موجودة منذ الولادة (على سبيل المثال، متلازمة كلاينفلتر - اضطراب وراثي حيث يوجد كروموسوم جنسي إضافي في خلايا الجسم). قد تحدث حالات أخرى في مراحل مختلفة من حياة الصبي أو الرجل، مثل:
- الخصيتين المعلقة.
- فقدان الخصيتين بسبب الصدمة أو نقص في إمدادات الدم.
- الآثار الجانبية للعلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي.
• الغدة النخامية: أكثر الحالات شيوعا التي تؤثر على الغدة النخامية وتؤدي إلى انخفاض مستويات هرمون تستوستيرون هو وجود ورم حميد. قد يتداخل الورم مع وظيفة الغدة النخامية، أو قد ينتج هرمون البرولاكتين، الذي يوقف إنتاج هرمون الغدد التناسلية، وهي الهرمونات اللازمة للإشارة إلى الخصيتين لإنتاج التستوستيرون.
• ما تحت المهاد، في حالات معينة، مثل الأورام أو اضطراب وراثي (متلازمة كالمان)، يمكن أن تمنع المهاد من حث الغدة النخامية على إفراز الهرمونات. هذا سيمنع إنتاج هرمون تستوستيرون من الخصيتين. هذا سبب نادر لنقص الاندروجين.

تشخيص نقص الاندروجين
يتم تشخيص نقص الأندروجين باستخدام عدد من التقييمات ، بما في ذلك:
- التاريخ الطبي - يتم أخذ تاريخ كامل، بما في ذلك تفاصيل حول الخصوبة، الوظيفة الجنسية، أعراض نقص الأندروجين، مشاكل طبية أخرى، المهنة، الأدوية وتعاطي المخدرات (موصوفة وغير موصوفة).
- الفحص البدني - يتم إجراء فحص عام شامل، بما في ذلك قياس حجم الخصيتين والتحقق من نمو الثدي.
- اختبارات الدم، تؤخذ لتحديد مستوى هرمون تستوستيرون في الدم. من الناحية المثالية، يجب إجراء اختبار صيام للدم في الصباح للكشف عن ذروة إطلاق هرمون التستوستيرون في الجسم. يجب قياس مستويات هرمون تستوستيرون في صباحين منفصلين. كما يجب قياس مستويات هرمون الغدة النخامية.
- اختبارات أخرى، قد تكون هناك حاجة لتحديد ما إذا كان نقص هرمون تستوستيرون بسبب حالة طبية أخرى أساسية. قد تشمل هذه الاختبارات اختبارات الدم للتحقق من مستويات الحديد أو الاختبارات الجينية (لتشخيص الحالة الوراثية الكامنة، مثل متلازمة كلاينفلتر) أو فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ (لفحص الغدة النخامية). سوف يساعد تحليل السائل المنوي على تحديد الخصوبة المحتملة للرجال المصابين بنقص الأندروجين.

علاج نقص الاندروجين
• يعتمد علاج نقص الأندروجين المؤكد على العلاج ببدائل التستوستيرون. من الأفضل إعطاء التستوستيرون بواسطة كريمات الهلامات الجلدية، أو عن طريق الحقن (قصير المفعول أو طويل المفعول).
• إذا كان سبب قصورتك في التستوستيرون هو الغدة النخامية وكنت ترغب أيضًا في إنجاب طفل، فمن المحتمل أن يوصي طبيبك بحقن الغدد التناسلية، عدة مرات في الأسبوع لعدة أشهر، لتحفيز إنتاج التستوستيرون والحيوانات المنوية.
• لا ينصح باستخدام علاج التستوستيرون للرجال الذين يحاولون إنجاب طفل لأنه يعمل كوسيلة منع الحمل القوية عن طريق قمع الهرمونات النخامية التي تدفع إنتاج الحيوانات المنوية. إذا كنت تعاني من نقص الأندروجين وكنت تحاول أنت وشريكك إنجاب طفل، فاستشر أخصائي الخصوبة.
• إذا كنت تعاني من العلاج ببدائل هرمون تستوستيرون، فستتلقى مراجعات منتظمة مع طبيبك. يعتمد عدد المرات التي لديك فيها على عمرك وعوامل الخطر الأخرى لسرطان البروستاتا.
• يحتاج الرجال الأكبر سناً إلى فحص سرطان البروستاتا قبل بدء العلاج ببدائل هرمون تستوستيرون، لأن زيادة مستويات هرمون التستوستيرون قد يؤدي إلى نمو سرطان البروستاتا غير المعترف به. ومع ذلك، لا يعتقد أن العلاج ببدائل هرمون تستوستيرون يزيد من خطر الإصابة بسرطان البروستاتا.

الآثار الجانبية لعلاج نقص الاندروجين
بمجرد استعادة مستويات هرمون تستوستيرون إلى المعدل الطبيعي، فإن الآثار الجانبية للعلاج ببدائل هرمون التستوستيرون ليست شائعة. بعض الآثار الجانبية المحتملة تشمل:
• زيادة الوزن.
• حب الشباب خفيف.
• تغير المزاج وزيادة العدوان.
• نمط الصلع.
• نمو الثدي.
• مشاكل مع تدفق البول عند كبار السن من الرجال.

هناك سوق تجاري كبير لمنتجات التستوستيرون أو المنتجات العشبية لزيادة إنتاج التستوستيرون. لا تبدأ تناول الأدوية بناءً على أعراض انخفاض هرمون التستوستيرون دون استشارة طبيبك، الذي سيقيم حالتك الصحية بشكل عام والتحقق من أي حالات خطيرة. 
واستخدام المنتجات التي تشتريها عبر الإنترنت، لا تساعد الأعراض الخاصة بك، وايضا هي قناع الاضطرابات الصحية الأخرى ولها آثار جانبية غير معروفة.
هل ترغب بالتعليق على الموضوع؟ سجل دخولك الآن إن كنت تملك حسابا على موقعنا. إن كانت هذه أول زيارة، فقم بإنشاء حساب جديد لنشر تعليقاتك واستفساراتك.