يعد مرض Sever (المعروف أيضًا باسم "Severs" أو Apophyseal apophysitis) أحد الأسباب الشائعة لآلام الكعب، خاصة عند الأشخاص الصغار والنشطين جسديًا. يتطور عادة حول البلوغ. الفتيان هم أكثر عرضة قليلا لهذه الحالة عن الفتيات. 
سبب مرض سيفر غير معروف. من المحتمل أن يكون سببها عوامل متعددة مثل المجهود المفرط وزيادة وزن الجسم.
مرض سيفر هو حالة ذاتية التحديد. هذا يعني أن الأعراض غالباً ما تتلاشى مع مرور الوقت. يمكن للمهنيين الطبيين والموظفين الصحيين المساعدة في إدارة أعراض مرض سيفر حتى يتمكن الشاب من الاستمرار في المشاركة في النشاط البدني. 

وتر العرقوب مربوط في عضلة الساق في مؤخرة الساق حتى عظم الكعب. يُعتقد أن مرض سيفر يحدث لأن منطقة النمو التي يرتبط فيها وتر أخيل بالعظم تكون نشطة خاصةً أثناء مرحلة النمو أو ممارسة الانشطة الرياضية. هذا يعني أنها بدأت تتغير من الغضروف إلى العظام بسبب الضغط الزائد على كعب القدم.
خلال هذه المرحلة، يمكن أن يصاب المراهقون بألم في منطقة التعلق، أو في وتر العظم أو الكعب نفسه. هذا هو المعروف باسم apophysitis. يصيب مرض سيفر بشكل شائع الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 8 و 14 عامًا، عندما تبدأ طفرات النمو.

تشير بعض الأعراض والعلامات إلى مرض سيفر، والذي قد يصيب أحد أو كلا الكعبين. وتشمل هذه:
• ألم في الكعب أثناء ممارسة الرياضة البدنية، وخاصة الأنشطة التي تتطلب الجري أو القفز.
• تفاقم الألم بعد التمرين.
• العرج، في كثير من الأحيان بعد الاستيقاظ من النوم، أو أثناء أو بعد الرياضة.
• التصلب في الجزء الخلفي من القدم.

مرض سيفر مرتبط بالعمر والنشاط. يبدأ عادةً في مرحلة ما قبل المراهقة، وقد يكون أكثر شيوعًا في مرحلة ما قبل المراهقة النشطين جسديًا. ويحدث ذلك عندما تكون نواة الكعب مفتوحة ونشطة. 
تشمل العوامل التي قد تساهم في مرض سيفير في مرحلة ما قبل المراهقة تغييرات في:
• الطول و الوزن.
• مقدار النشاط البدني الذي يقومون به، قد يكون هذا زيادة في حجم أو شدة أو تكرار النشاط. هذا يحدث عادة:  
- ينتهي موسم رياضي ويبدأ آخر.
- عندما يبدأ الطفل في التدريب واللعب لفريق (يزداد حجم النشاط مع عدة جلسات تدريبية).
- عندما يشاركون في كرنفال رياضي يتضمن لعب ألعاب متعددة في يوم واحد أو أكثر من عدة أيام.
• تواتر النشاط البدني.
• نوع النشاط البدني، مثل بدء نشاط مختلف، أو العودة إلى نشاط بدني بعد استراحة. يرتبط مرض Sever بشكل شائع بالرياضة والأنشطة التي تحمل الوزن، مثل الألعاب الرياضية التي تنطوي على الجري أو القفز أو كلاهما (على سبيل المثال، كرة القدم وكرة الشبكة والجري والجمباز)
• معدات أو عوامل خارجية، مثل التغيير إلى أحذية بكعب منخفض (على سبيل المثال، أحذية كرة القدم أو بعض أنواع أحذية الركض، يضيف الكعب السفلي حملًا إضافيًا إلى عملية الاستئصال، لأنه يضع وتر العرقوب على امتداد متزايد)، الرياضة في أقدام عارية، أو حتى المشي على الشاطئ في زحافات.
وتشمل الخصائص الفيزيائية التي قد تساهم في تطوير مرض سيفير ما يلي:
• وضعية القدم، قد يكون الأطفال النشطون الذين لديهم وضعية مسطّحة مستوية أكثر عرضة للإصابة بمرض سيفر.
• زيادة وزن الجسم.
• ارتفاع مؤشر كتلة الجسم.

يمكن للطبيب أو أخصائي الصحة المتحالفة تشخيص مرض سيفر عن طريق مطالبة الشاب بوصف أعراضه وإجراء الفحص البدني. في بعض الحالات النادرة، قد تكون هناك حاجة للتصوير الطبي لاستبعاد الأسباب الأخرى لألم الكعب. 
عندما تنشط عملية النمو، فإنها تتغير من الغضاريف إلى العظام. خلال هذه المرحلة، سوف يختلف مظهر الأشعة السينية الطبيعي من عدم وجود نسيج عظمي إلى رواسب صغيرة من العظام إلى مرفق وتر عظمي موحد بالكامل. 
ومع ذلك، لا يوجد عادة فرق في ما يمكن رؤيته في أشعة إكس كعب لطفل يعاني من آلام سيفر المرتبطة بالأمراض، ولطفل آخر من نفس العمر يعاني من الألم. لهذا السبب، لا تستخدم أشعة إكس بشكل عام لتشخيص مرض سيفر.

لم يثبت أن هناك طريقة علاج واحدة أفضل من غيرها في التدبير طويل المدى للألم الناجم عن مرض سيفر.
مرض سيفر هو حالة ذاتية التحديد (ستتحسن من تلقاء نفسها) ويعتمد العلاج على مقدار الألم الموجود.
قد يشمل العلاج: 
- التثقيف حول كيفية إدارة الأعراض.
- تعديل النشاط - قد يكون من المفيد الحد من الأنشطة المدرة للألم لفترة قصيرة من الزمن.
- إدارة الوزن، في البداية قد يشمل ذلك فترة انخفاض أو تغيير في حمل ووزن الجسم. ومع ذلك، فإن الوزن مهم للوتر وعظم الكعب وإفراغ الدم، لذلك بعد فترات النمو، يجب إدارة الوزن للتأكد من بقائك في صحة جيدة.
- تجنب التمددات والتمارين غريب الأطوار(مثل خفض الكعب على خطوة أو القفز أو التنقل) في المرحلة الأولية.
- دعم أي عوامل ميكانيكية حيوية تساهم في الألم - خاصة حول القدم. على سبيل المثال ، قد يكون من المفيد القيام بتمارين لتحسين التحكم العصبي العضلي حول القدم.
- تقويم العظام (إدراج الحذاء الخاص)، هذه قد تساعد في تخفيف بعض الأعراض الميكانيكية الحيوية.
- وضع عبوات ثلجية أو باردة على مؤخرة الكعب لمدة 15 دقيقة تقريبًا بعد النشاط البدني عند حدوث الم.
- الأدوية التي تساعد على تخفيف الألم مثل الإيبوبروفين قد تساعد في بعض الحالات (مثل آلام الأوتار). يجب دائمًا دمج هذا مع علاج آخر بعد التشاور مع الطبيب أو الصيدلي أو أخصائي صحة متحالف.
- الوقت، يخف الألم بشكل عام خلال أسبوع إلى أسبوعين إذا طلب الشخص المساعدة من أخصائي صحة متحالف، على الرغم من أن ذلك قد يستغرق وقتًا أطول. نظرًا لأن عملية الاستئصال تستغرق عامين لتنضج (أطول في بعض الأحيان)، فقد يكون هناك الم من وقت لآخر، بسبب طفرات النمو أو التغيرات في الأنشطة الرياضية أو زيادة الشدة أو التغيرات في الأحذية أو التغيرات في السطح.
- المراقبة الذاتية للأعراض (مثل ألم الكعب وتصلب في الصباح)، وكم الرياضة ونوع الرياضة التي يتم لعبها، وأي نمو إجمالي للقدمين، مفيد للغاية. هذه السجلات تبلغ الفرد والمهني الصحي المعالج، وتساعدهم على تعديل برنامج العلاج. يمكن أن تساعد أيضًا في التنبؤ بحدوث حالات اشتعال محتملة للحالة ومن ثم منعها، وتساعدك على أن تكون أفضل استعدادًا لإدارة حالات اشتعال لا مفر منها.

تشمل أسباب آلام الكعب في مرحلة ما قبل المراهقة، بخلاف مرض Sever ، ما يلي: 
• التهاب الجراب: الجراب عبارة عن أكياس صغيرة تحتوي على سائل لتشحيم الأجزاء المتحركة مثل المفاصل والعضلات. الأسباب الشائعة لالتهاب الجراب في الجزء الخلفي من الكعب تشمل الإصابات والإفراط في المجهود والأحذية الضيقة.
• اصطدام في الكاحل الخلفي (غير شائع في هذه الفئة العمرية)، يمكن أن يحدث بعد التواء في الكاحل وفي أنشطة مثل الرقص والجمباز وكرة القدم حيث يقضي المشاركون الكثير من الوقت على أصابع قدميه.
•  كثرة الإجهاد (غير شائع في هذه الفئة العمرية) - يمكن أن ينتج عندما يؤدي التحميل الزائد على العظام إلى إضعاف العظم.
• كسر كعب، يمكن أن يحدث مع سقوط من ارتفاع مباشرة على كعب.
• أحداث التهاب المفاصل الروماتويدي، يسبب آلام المفاصل المستمرة، وتورم وتصلب.
• الورم، وهذا هو سبب أقل شيوعا لآلام الكعب.

شكرا لكم

متنوعين في مواضيعكم وكلها رائعه