ملف شامل عن هشاشة العظام (الأسباب والعلاج وطرق الوقاية)

24.12.19 22:36
إدارة الركن العام


فريق الإشراف

فريق الإشراف

الجنس : انثى

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو


هشاشة العظام تحدث عندما تفقد العظام بعض المعادن مثل الكالسيوم بسرعة أكبر من الجسم يمكن أن تحل محلها. فتصبح أقل كثافة، وتفقد قوتها وتكسر بسهولة أكبر.
معظم الناس لا يدركون أنهم مصابون بهشاشة العظام حتى يحدث الكسر، حيث لا توجد عادة علامات أو أعراض. لهذا السبب غالباً ما يطلق على هشاشة العظام (المرض الصامت). هشاشة العظام يصيب النساء بشكل خاص في سنواتهم المتوسطة والأخيرة، على الرغم من إصابة بعض الرجال أيضًا.
وإذا كنت تعاني من مرض هشاشة العظام، فإن التغيرات في نمط الحياة والعلاج الطبي يمكن أن تمنع المزيد من فقدان العظام وتقلل من خطر كسور العظام.

نمو العظام وهشاشة العظام
يتكون العظم بواسطة خلايا متخصصة. ومثل بقية الجسم، يجري باستمرار تكسير العظام وتجديدها. إنها الأنسجة الحية التي تحتاج إلى التمرين لاكتساب القوة، مثل العضلات. 
وفي السنوات الأولى من الحياة، يصنع الجسم عظاماً أكثر مما ينهار، مما يؤدي إلى نمو العظام. وبنهاية سن المراهقة، يتم الانتهاء من نمو العظام وبحلول حوالي 25 إلى 30 عامًا، تم بلوغ ذروة كتلة العظام.
للهرمونات الجنسية، مثل الاستروجين والتستوستيرون، دور أساسي في الحفاظ على قوة العظام لدى الرجال والنساء. إن الانخفاض في هرمون الاستروجين الذي يحدث أثناء انقطاع الطمث يؤدي إلى تسارع فقدان العظام. خلال السنوات الخمس الأولى بعد انقطاع الطمث، تفقد المرأة المتوسطة ما يصل إلى 10 في المائة من إجمالي كتلة عظام الجسم. 
يمكن أن تؤدي كسور العمود الفقري الناتجة عن هشاشة العظام إلى الألم وفقدان الطول، تحدث هذه الحدبة عند ضغط كسور العمود الفقري بسبب قوة الجاذبية، مما يؤدي إلى انحناء غير طبيعي للأمام في العمود الفقري يسمى الحداب.

أعراض هشاشة العظام
ترقق العظام لا يسبب أي ألم أو أعراض محددة. ومع ذلك، فإنه يزيد من خطر الكسور الخطيرة أو المنهكة. إذا كنت تعتقد أنك قد تكون عرضة لخطر الإصابة بهشاشة العظام، فاستشر طبيبك.

كيف يتم تشخيص هشاشة العظام؟
الطريقة الأكثر موثوقية لتشخيص مرض هشاشة العظام هي قياس كثافة العظام عن طريق فحص امتصاص الطاقة المزدوج أو DXA. مسح DXA هو فحص قصير غير مؤلم يقيس كثافة عظامك، عادةً في الفخذ والعمود الفقري ، وفي بعض الحالات الساعد. 
يمكنك التأهل للحصول على خصم على الرعاية الطبية لإجراء فحص DXA إذا: 
- سبق أن تم تشخيص مرض هشاشة العظام.
- كان لديك واحد أو أكثر من كسور بسبب هشاشة العظام.
- الذين تتراوح أعمارهم بين 70 سنة أو أكثر.
- من لديهم حالة مزمنة، بما في ذلك التهاب المفاصل الروماتويدي، أو مرض الاضطرابات الهضمية أو أمراض الكبد.
- قد استخدمت الستيرويدات القشرية لفترة طويلة.

عوامل الخطر لهشاشة العظام
هناك العديد من عوامل الخطر لمرض هشاشة العظام، والتي لا يمكنك تغيير بعضها، حيث أن النساء هم أكثر عرضة للإصابة به.
وعوامل الخطر الأخرى تشمل: 
• وجود كميات غير كافية من الكالسيوم الغذائي.
• انخفاض مستويات فيتامين (د).
• تدخين السجائر.
• كثرة تناول الكحول.
• تناول الكافيين لأكثر من ثلاثة أكواب من القهوة أو ما يعادلها في اليوم الواحد.
• قلة النشاط البدني.
• انقطاع الطمث المبكر  (قبل سن 45).
فقدان فترة الحيض إذا ارتبط بانخفاض إنتاج هرمون الاستروجين، وهو أمر حيوي للعظام الصحية (يمكن أن تتوقف دورة الحيض بعد اتباع نظام غذائي مفرط وممارسة الرياضة).
• الاستخدام طويل الأمد للأدوية مثل الستيرويدات القشرية لالتهاب المفاصل الروماتويدي والربو وأمراض أخرى.
• بعض الحالات تعرض الأشخاص لخطر الإصابة بهشاشة العظام. تشمل هذه الشروط: 
- فرط نشاط الغدة الدرقية.
- التهاب المفاصل الروماتويدي.
- مرض مزمن في الكبد والكلى.
- الحالات التي تؤثر على قدرة الجسم على امتصاص العناصر الغذائية، مثل مرض كرون، وأمراض الاضطرابات الهضمية وغيرها من حالات التهاب الأمعاء.

الوقاية من هشاشة العظام
منذ سن مبكرة، يمكن لكل من الرجال والنساء اتخاذ خطوات للوقاية من هشاشة العظام عن طريق:
• اتباع نظام غذائي صحي ومتنوع مع الكثير من الفواكه والخضروات الطازجة والحبوب الكاملة.
• تناول الأطعمة الغنية بالكالسيوم.
• امتصاص كمية كافية من فيتامين د.
• تجنب التدخين. 
• الحد من  استهلاك الكحول.
• الحد من الكافيين.
• القيام بأنشطة منتظمة لرفع الأثقال وتدريب القوة.

الأطعمة الغنية بالكالسيوم
إن الاستمتاع بنظام غذائي صحي ومتوازن مع مجموعة متنوعة من الأطعمة وتناول كميات كافية من الكالسيوم هو خطوة حيوية لبناء والحفاظ على عظام قوية وصحية. إذا لم يكن هناك ما يكفي من الكالسيوم في الدم ، فسيأخذ جسمك الكالسيوم من عظامك. التأكد من أن لديك ما يكفي من الكالسيوم في نظامك الغذائي هو وسيلة مهمة للحفاظ على كثافة عظامك. 
تحتوي منتجات الألبان على أعلى مستويات الكالسيوم، ولكن هناك العديد من مصادر الكالسيوم الأخرى، بما في ذلك السردين والسبانخ واللوز. إذا كنت غير قادر على الحصول على ما يكفي من الكالسيوم من نظامك الغذائي وحده ، فقد تحتاج إلى التحدث إلى أخصائي صحي حول مكملات الكالسيوم.

فيتامين (د)
فيتامين (د) والكالسيوم يعزز كثافة العظام. فيتامين (د) مهم لأنه يساعد جسمك على امتصاص الكالسيوم في نظامك الغذائي. نحصل على معظم فيتامين (د) من الشمس، وهناك توصيات بشأن مقدار التعرض الآمن للشمس لإنتاج كمية كافية من فيتامين (د)، اعتمادًا على نوع بشرتك والموقع الجغرافي والفترة التي تتعرض لها للشمس.
يمكن العثور على فيتامين د أيضًا بكميات صغيرة في الأطعمة مثل: 
• الأسماك الدهنية (سمك السلمون والرنجة والماكريل).
• الكبد.
• البيض.
• الأطعمة المدعمة مثل الحليب قليل الدسم والسمن.

ممارسة الرياضة لمنع هشاشة العظام
• اختر أنشطة تحمل الوزن او تشمل حركة للجسم مثل المشي السريع أو الركض أو التنس أو كرة السلة أو الرقص. والتمارين مثل السباحة وركوب الدراجات، تعتبر ممتازة بالنسبة للمنافع الصحية الأخرى، فإنها لا تشجع نمو العظام.
• قم بتضمين بعض التمارين عالية التأثير في روتينك، مثل القفز وتخطي الحبل. استشر أخصائي الصحة - قد لا يكون التمرين عالي التأثير مناسبًا إذا كنت تعاني من مشاكل في المفاصل أو حالة طبية أخرى.
• تدريب القوة (أو التدريب على المقاومة ) هو أيضًا تمرين مهم لصحة العظام. أنه ينطوي على مقاومة يجري تطبيقها على العضلات لتطوير والحفاظ على قوة العضلات، والتحمل العضلي وكتلة العضلات. من المهم للوقاية من هشاشة العظام وإدارتها، أن تدريب القوة يمكن أن يحافظ على كثافة المعادن في العظام أو حتى يحسنها. 
إن مزيج من جلسات رفع الأثقال وتدريب القوة على مدار الأسبوع مثالية. تهدف لمدة 30 إلى 40 دقيقة، أربع إلى ست مرات في الأسبوع. ممارسة الانشطة لنمو العظام يجب أن تكون منتظمة ومتنوعة.

إدارة نمط الحياة
• التوقف عن التدخين، المدخنين لديهم كثافة عظام أقل من غير المدخنين.
• الحصول على بعض أشعة الشمس، يجب أن يحدث تعرض لبعض الجلد لأشعة الشمس في معظم أيام الأسبوع للسماح بإنتاج ما يكفي من فيتامين د (مع مراعاة التوصيات الخاصة بالتعرض لأشعة الشمس والوقاية من سرطان الجلد).
• شرب الكحول باعتدال، إذا كان استهلاك الكحول المفرط يزيد من خطر الإصابة بهشاشة العظام. لا تشرب أكثر من مشروبين عاديين يوميًا، ولا تقل عن يومين خالٍ من الكحول في الأسبوع.
• الحد من المشروبات التي تحتوي على الكافيين، الكافيين المفرط يمكن أن يؤثر على كمية الكالسيوم التي يمتصها الجسم. لا تشرب أكثر من كوبين أو ثلاثة أكواب يوميًا من الكولا أو الشاي أو القهوة.
• الاكثار من تناول الاطعمة التي تحتوي على الكالسيوم.

علاج هشاشة العظام
لا يوجد علاج قياسي لمرض هشاشة العظام. يعتمد علاجك على احتياجاتك الخاصة. بشكل عام، سوف يساعدك طبيبك على اتخاذ قرار بشأن أفضل علاج لك.
وبالإضافة إلى تغييرات النظام الغذائي ونمط الحياة، قد يوصي طبيبك بالأدوية. قد تشمل الخيارات: 
• البايفوسفونيت: يتم إنشاء خلايا العظام وتقسيمها في دورة ثابتة. البايفوسفونيت يشجع كثافة العظام عن طريق إبطاء عملية الانهيار ويشيع استخدامها لعلاج هشاشة العظام عند الرجال والنساء. يتم دمج هذه الأدوية في العظام ويمكن أن تكون الآثار طويلة الأمد، لكن الدراسات تشير إلى أنه قد لا يكون هناك فائدة إضافية للعظام بعد خمس إلى سبع سنوات من العلاج.
• مُعدِلات مستقبلات هرمون الاستروجين الانتقائية (SERMs): مواقع في الجسم الأنثوي تسمى مستقبلات هرمون الاستروجين تستجيب لهرمون الاستروجين. SERMs تحاكي عمل الاستروجين وبالتالي تقلل من فقدان العظام. وقد ثبت أن SERMs يقلل من خطر حدوث كسور في العمود الفقري.
• حقن (denosumab) : هذا هو حقن مرتين في السنة يعطى تحت الجلد. يعمل دينوسوماب على إبطاء انهيار العظام ويكون فعالًا عند إعطاء العلاج مرتين سنويًا، لكن كثافة العظام يمكن أن تنخفض بمجرد توقف العلاج.
• علاج التستوستيرون: يمكن للرجال الذين يعانون من أعراض نقص التستوستيرون وانخفاض مستويات هرمون تستوستيرون تحسين كثافة العظام لديهم مع استبدال التستوستيرون. يتم إعطاء جرعات التستوستيرون عن طريق الحقن أو الزرع أو بقع الجلد أو الكبسولات الفموية أو المواد الهلامية أو الكريمات لإعادة مستويات الدم إلى وضعها الطبيعي.
• هرمون الغدة الدرقية (PTH): الغدد الدرقية تصنع PTH. تنظم هذه المادة الكيميائية كميات الكالسيوم والفوسفور والمغنيسيوم في العظام والدم. العلاج بهرمون الغدة الدرقية يحفز تكوين العظام الجديد ويمكن أن يزيد من كثافة العظام وقوتها. هذا الدواء عبارة عن دورة لمدة 18 شهرًا من الحقن اليومية المستخدمة للأشخاص الذين يعانون من مرض هشاشة العظام الشديد عند اعتبار أنواع أخرى من الدواء غير مناسبة أو غير فعالة.
• العلاج الهرموني بعد انقطاع الطمث (MHT ، المعروف سابقًا باسم العلاج التعويضي بالهرمونات البديلة) عند النساء، يلعب هرمون الاستروجين الجنسي الأنثوي دورًا مهمًا في الحفاظ على قوة الأنسجة العظمية. يؤدي انقطاع الطمث إلى انخفاض ملحوظ في مستويات هرمون الاستروجين، ويزيد من خطر هشاشة العظام وكسور هشاشة العظام. بينما يعزز MHT مستويات هرمون الاستروجين ويمنع ترقق العظام بعد انقطاع الطمث، فقد ارتبط أيضًا بزيادة مخاطر الإصابة بعدد من الحالات، مثل تجلط الدم الوريدي (جلطات الدم في الأوردة) وسرطان الثدي. ومع ذلك ، فإن MHT مفيد للغاية لعلاج الأعراض مثل التعرق واضطرابات النوم التي تحدث في وقت قريب من انقطاع الطمث. لم يعد يوصى باستخدامه على المدى الطويل لإدارة هشاشة العظام، لكنه يعتبر العلاج الأول للنساء اللائي تقل أعمارهن عن 60 عامًا والمعرضات لخطر انخفاض كثافة العظام وهشاشة العظام. 
من المهم أن نلاحظ أن جميع الأدوية لها آثار جانبية محتملة. إذا وصفت لك دواءًا لمرض هشاشة العظام، ناقش طبيبك فوائد ومخاطر العلاج.
هل ترغب بالتعليق على الموضوع؟ سجل دخولك الآن إن كنت تملك حسابا على موقعنا. إن كانت هذه أول زيارة، فقم بإنشاء حساب جديد لنشر تعليقاتك واستفساراتك.